风湿性关节炎(RA)患者比普通人的死亡率更高,这一情况从1990年到现在,一直未能改变。2月份在线发表于ArthritisCare&Research上的一篇文献对于这一现象进行了报道。来自英国的writeJ.H.Humphreys及其同事在文章中指出,在自身抗体阳性的患者中,死亡率尤其高。
尽管RA早期患者的死亡率有所下降,但在普通人群中,死亡率也有所下降。研究证实,早期RA患者除死亡率以外的其他预后情况已获得显著改善,因而人们希望该类患者的死亡率能逐渐靠近普通人群。
研究者分析了在Norfolk关节炎注册中心登记的2519例患者数据,并将患者按照登记年份分为3组:组1为1990-1994年登记的患者,组2为1995-1999年登记的患者,2000-2004年登记的患者被分入组3。所有患者接受了7年随访,分析纳入了16485患者年的随访数据。
3个组粗略的7年全因死亡率分别为21.25、21.43和19.96/1000患者年,而心血管特异性死亡率则分别为8.78、7.87和7.07/1000患者年。Norfolk关节炎注册中心具早期炎症性关节炎的患者,其全因死亡的标准化死亡比(SMR)为1.16,而对于RA患者而言,其全因SMR为1.22,均显著高于普通人群。
对各组患者进行分析后发现,达到RA诊断标准的患者其SMR保持相对稳定,组1为1.18,组2为1.30,组3为1.19。心血管SMR则分别为1.11、1.13和1.19,3组的平均SMR为1.13。携带风湿因子或抗瓜氨酸蛋白抗体的RA患者,其全因SMR最高,达1.39。
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