9岁女孩感冒醒来头歪手麻 咽部炎症引起颈椎脱位

　　本来是场小感冒，没想到严重到头也歪了，手也麻了，把全家人吓得不轻，昨天，来自武穴的9岁小姑娘小沁躺在同济医院小儿外科病房里做着牵引治疗，她遭遇了小儿感冒时极易引发的一种并发症：颈椎半脱位。

　　孩子感冒后头歪了

　　一场普通感冒，却把小沁从武穴折腾到武汉同济医院住院治疗。昨天，小沁妈妈谈起孩子发病时的情景还心有余悸。

　　上周，小沁感冒了，流鼻涕，咳嗽，嗓子疼。周六早上，她一觉醒来，坐起来时略一偏头，竟发现头歪向右边，正不回来了。想摆正脑袋，脖子上的一阵剧痛让她大哭起来。同时，小沁还感觉右手发麻。

　　家人赶紧把小沁送到当地医院，做了CT检查，医生看着片子表情严肃，建议最好到武汉找大医院看看。小沁妈妈当时就吓得手发抖，全家乱成一团。第二天下午，家人带着小沁赶到武汉同济医院，很快被确诊为“寰枢关节旋转移位”，通俗地说是颈椎半脱位，和患儿感冒引发的上呼吸道感染有相关性，由于较为严重，需要入院牵引治疗。

　　感冒为何“株连”颈椎？

　　为何孩子感冒会引发颈椎问题？邵景范说，这和颈部的生理构造有关。

　　人的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎，是两节环形颈椎，寰椎连接颅骨，枢椎的前部环上有个齿状突，上面附着韧带与寰椎相连（如图）。如果想象在寰椎上的圆环前部截取一段弧形并将它看作一张弓，这张弓的弦就是坚强的横韧带，再加另外几根细小而坚强的韧带，构成关节，将这两个颈椎连在一起。

　　人能摇头晃脑，就靠这样特殊的寰枢关节的结构，保证极大的活动度，但缺点就是稳定性比较差。成人可以靠发育完善的韧带和颈部肌肉，保护这个关节；但对于孩子来说，他们颈部肌肉力量小，脑袋占身体比例又偏大，靠几根韧带连接的寰枢关节本来就“压力山大”。

　　而感冒，会加重这种脆弱。邵景范说，小孩感冒多是上呼吸道感染，咽部产生炎症，最容易波及紧靠咽部的寰枢关节，使局部韧带水肿、松弛，此时孩子头颈部稍微用力活动，就容易造成寰枢关节移位，颈部周围的肌肉也随之紧张痉挛，成为歪脖子。

　　这是小儿骨科常见病

　　同济医院小儿外科副主任邵景范教授一周出两次专家门诊，每次坐诊都至少会碰到一两例因感冒引发颈椎半脱位的患儿。武汉普爱医院小儿骨科主任李凡也表示，他每次坐诊也都会碰到，多的时候一天能看3-5例。

　　临床上，5-10岁的学龄儿童最为多见，因为这个年龄段的孩子极为活泼好动，2-3岁的幼儿患者较少，但也有发生。等孩子长到10多岁，韧带、肌肉对关节的保护加强了，患病可能性也小了。

　　这种小儿骨科常见病，为何大多数人不知道？邵景范分析，小儿感冒引发的“寰枢关节旋转移位”属于自限性疾病，有的患儿症状轻微，通过卧床休息可自行好转，只有那些半脱位严重，头部无法自行转动、剧烈疼痛的孩子，才会到医院就诊。

　　对于成人来说，颈椎半脱位很少因感冒引发，对这个原因知之甚少。小儿颈椎半脱位的治疗和成人因外伤等暴力因素导致的颈椎半脱位、脱位治疗起来不太相同。这也是有些不具备小儿骨科治疗经验的医生不敢贸然接诊的原因。

　　感冒后别拍脑袋猛甩头

　　正因为很多人不了解，就容易忽视对孩子颈部的保护。邵景范说，虽然家长不必草木皆兵，但当孩子感冒体弱时，还是应该精心护理，教育并帮助孩子保护寰枢关节。

　　现实中，有的孩子感冒后被同学或父母拍了下脑袋，头立刻歪了，为此还闹出不少纠纷；有的孩子感冒时睡了个高枕头，起床时穿件衣服，闹别扭时猛甩头，头就偏了。邵景范说，此病可以发生在感冒的任何阶段，但咽部炎症严重时更易引发，孩子咳嗽、呕吐，用力过猛，也有导致此病的风险。

　　邵景范说，为了预防孩子发生颈椎半脱位，应及时治疗感冒，防止继发感染，对体质差、颈部肌肉瘦弱的儿童，要加强护理，患病期间不要做剧烈的游戏活动，不可突然打孩子耳光，避免头部剧烈摇晃，别睡高枕头，别让孩子猛甩头。

　　不要把头歪当作“落枕”

　　有的家长发现孩子头歪叫疼，以为是“落枕”，用手去推拿、捏颈或旋转，反而弄得孩子更加疼痛，甚至会导致颈椎半脱位加重。邵景范提醒，颈椎半脱位是关节旋转移位，“落枕”一般是肌肉扭伤，不能一概而论。

　　孩子颈椎半脱位时，一般会呈现“突发性斜颈”状态，朝一侧倾斜并轻度屈曲，就像一只小鸟歪着头、屈着脖子啄食的样子，小朋友此时一般都无法旋转头部，感觉后脑勺疼，有的还会感觉手麻，这说明有脊髓和神经根压迫情况。

　　邵景范提醒，家长发现孩子有这种情况，最好立刻到医院拍片确诊，CT片看得最直接准确，可以明显看出齿状突没有处在正中，而是偏的。此病治疗并不复杂，就是通过物理牵引，让痉挛的肌肉松弛，韧带恢复正常，可治疗时间一般需要一到两周，孩子得躺在床上牵引头部，喝水、吃饭都要靠喂，比较麻烦。

　　如果治疗不及时的话，有的孩子的韧带始终不能恢复正常，如同长歪的小树苗，虽然不影响活动，但孩子可能就一直略微歪着脖子。理论上，严重了还有压迫神经、脊髓的可能，那就需要手术治疗。