补充维生素D既可增加骨强度 预防骨质疏松

　　最近，一项研究结果为“补充维生素D对健康人的骨密度没有任何影响，因此服用维生素D补充剂并不能降低人们骨质疏松症的发生率”刊登在某著名杂志上，一些患者因此质疑维生素D对骨质疏松防治的作用。那么骨质疏松的预防和治疗，还要不要服用维生素D？就此疑问记者咨询了广东省人民医院骨质疏松防治中心吴文主任。

　　专家介绍：吴文，主任医师，广东省人民医院东病区内分泌科主任，医学硕士，南方医科大学硕士生导师，现任中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病学分会常务委员，广东省医学会骨质疏松学分会副主任委员，中华医学会老年学分会糖尿病代谢专家组成员，擅长骨质疏松、糖尿病等常见的骨代谢及内分泌疾病临床诊治。

　　“大家不能因为一篇文章，就否定维生素D对骨质疏松防治的作用。”吴主任表示，可以先从骨质疏松的最新定义来谈谈补充维生素D的必要性，NIH(即美国国立卫生研究院)于2001年对骨质疏松症的定义是：“骨质疏松是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。”

　　上了年纪“弱不禁倒” 维生素D可增加骨强度

　　首先来看“骨强度下降”。骨强度下降如何防止？可以把身体的骨骼比作一棵树，当一棵树风华叶茂时，外界的风力吹过来，是不容易折断的。如果这棵树已经干枯了，即使小小的风吹过，也会容易吹倒。人也一样，一旦上了年纪，骨质量、骨密度也会发生变化，只要碰到一些外力，就会变得“弱不禁倒”。

　　如何增强骨的强度呢？骨骼健康就好比建一座房屋，钙和维生素D就像水泥和沙石，维生素D可帮助人体对钙的吸收，从而加强骨的强度和韧度。因此除了补充钙以外，还要摄入足量的维生素D。

　　骨折的一半源于跌倒 维生素D能让肌肉更有力

　　再来看“骨折的风险性增加”。有些患者对骨质疏松性骨折不以为然，殊不知，50岁以上的女同胞大事小事一手包干，多为家中的干将，然而这个年龄段的女性又是骨质疏松的高发人群，一旦骨折，自己甚至整个家庭的生活节奏就会全盘打乱，从而影响到本人及全家人的生活质量。

　　假如这种例子还不具体，那我们来看看一组冷冰冰的数据：全球每3秒就会发生1例骨质疏松性骨折，其中每2位50岁以上的妇女，一生当中就有一位发生过一次骨折。在中国，发生骨质疏松髋部骨折后，80%的患者会留有后遗症，说严重点，致残率和致畸率高达50%，再严重点，20%会在一年内因各种并发症死亡。骨折如此影响生活，如何降低骨折的风险？

　　在骨科收治的老年骨折患者中，有接近一半原因是跌倒所致。为何老年人容易跌倒？年纪大了之后，骨强度发生了改变，加上缺少维生素D，肌肉多为松弛无力而容易跌倒。因此维生素D既可以增加骨的强度，又可以增加肌肉的力量，补充足够的维生素D是很有必要的。

　　中老年人要打起十二分的精神预防跌倒

　　在家里常跌倒的场所是洗手间、厨房；选鞋要遵循“安全防滑第一、美观第二”原则。在外面活动时，要注意避免人较拥挤的场所，台阶多的地方都要留神。“只要把跌倒防止住了，骨折的患病率将会下降一半。”吴主任再次强调。

　　除了以上说了维生素D补充的两大直接因素以外，再来看看维生素D补充的另一个严峻现实。

　　维生素D严重缺乏城市比农村更严峻

　　维生素D的缺乏，和钙一样，也是造成骨骼健康一个非常不利的因素。吴主任近期做了一个对广东地区人群维生素D缺乏的研究，发现城市居民维生素D的缺乏状态很明显，而且比农村人口更严重。究其原因，这与农村人口户外劳动较多，日照时间也较长。因此，提高居民，尤其是城市居民补充维生素D的保健意识尤为重要。

　　维生素D摄入需掌握几个数据

　　维生素D是一种脂溶性维生素，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。对于骨质疏松的预防，建议每日补充维生素D3200-400个国际单位；倘若要治疗骨质疏松，则每日需补充800-1000个国际单位。需要注意的是，不要用过度，以免维生素D中毒。比如有些产品的计量不同，有1000、5000，则可间隔吃，如5000个国际单位的产品，一周摄入一颗即可。

　　特殊人群也要摄入维生素D

　　对于骨质疏松的高危人群，例如患有糖尿病或胆囊摘除，选择维生素D会否存在不同或特别注意的地方呢？吴主任认为，维生素的D属于脂溶性维生素，胆囊切除之后，胆管里还会有胆汁，对于维生素D的吸收没有影响，可以照常补充维生素D。而糖尿病患者，也没有忌讳，依然按以上标准进行补充即可。