从中医角度看常见的风湿性疾病

2014-05-31 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：风湿性疾病伴随人类已有几千年历史，由于其病情非常复杂，涉及范围较广，所以诊治难度较大，临床中极易误诊、漏诊。此类疾病多为自身免疫性疾病，不仅影响关节、肌肉，还会对五脏六腑造成严重危害。加之其高致残率、高复发率甚至导致死亡，所以尽早发现、合理治疗尤为重要。

　　中医药对于风湿病的治疗历史悠久，《黄帝内经素问》中的《痹论》，对风湿病就已有了完整的理论认识。了解一些中医药治疗风湿病的知识，对更好地认知疾病及患者康复颇有裨益。

　　类风湿关节炎要“祛邪”“扶正”

　　类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，如果不经过正规治疗，最终会导致关节畸形、功能丧失，其最常侵袭的关节包括手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%～0.36%，其中女性患病率为男性的2倍～3倍。

　　中医将该病称为“尪痹”“顽痹”。所谓痹，是由于风寒湿热邪害于关节，气血痹阻，导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。因此，“祛邪”是治疗此类疾病的基本治法，同时还要“扶正”，扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。依据中医理论，类风湿关节炎常可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足六大证型。由于气血运行不畅，脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节，贯穿疾病始终。因此，瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。其实，痹的演变是有规律的。通过多年临床研究发现，“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的病机关键，所以，中医治疗应以清热除湿活血为大法。清热除湿活血法在控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量等方面有显著疗效。

　　此外，中医外治法对于该病来说是一大特色，例如采用中药泡洗、熏蒸、冷热湿敷等结合内服中药。中药外治法是类风湿关节炎的辅助治疗，与内服药物结合可以改善症状，减轻患者的痛苦，有利缓解病情。

　　湿热型和寒湿型痹病药浴治疗用药不同

　　湿热型：常见于疾病早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛或体温升高、舌红苔黄腻为特征，治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则，可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。

　　寒湿型：常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉、局部冷痛，患者怕冷、舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则，可选用温经散寒的中药，如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。

　　强直性脊柱炎与“肾虚”密切相关

　　中医学中并没有强直性脊柱炎这个病名，而是将此类疾病称为“脊强”“大偻”。

　　该病是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病，病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节以及眼、心脏主动脉瓣等多个器官。我国的发病率约为0.3%，多发生在青春期或成年早期，男性发病率明显多于女性。该病早期仅有腰骶疼痛，或有外周关节（如膝关节）的肿痛，或有眼睛发生虹膜睫状体炎，往往不被重视而误诊。随着病情发展,该病会发生脊柱强直畸形，最终失去正常的体态，导致驼背。强直性脊柱炎由于脊柱僵直以及髋关节僵直，不仅使患者忍受疼痛，还会给生活和工作带来不便，严重影响生活质量。

　　中医学认为，强直性脊柱炎往往是由于先天禀赋不足，感受外邪导致经脉不畅、气血受阻。该病发病部位主要在脊柱、腰尻，两者皆属肾与督脉。正所谓“腰为肾之府”“尻耳俱属于肾”，这就决定了肾虚是该病发生的内在因素。

　　肾为先天之本，为水火之脏，藏真阴而育元阳，藏经主骨生髓，肾旺则骨有所养而坚固有力，肾亏则骨失充养。至虚之处，必为邪气所阻，不得宣行。可见，此病是以肾虚为本，风、寒、湿、热、痰、瘀为标，血瘀贯穿于疾病发生、发展的整个过程。因此，针对不同阶段的病理特点，进行辨证分型论治，方能取得较好疗效。一般来讲，补肾活血、清热活血是治疗该病的主要方法。