如何正确护理脊柱结核患者

　　脊柱结核分为颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核和骶椎结核。随着脊柱内固定材料的广泛应用于临床，脊柱结核的外科治疗，加强了脊柱的稳定性，使术后病人在短期内可下床活动（一般1周以后），减少了术后各种并发症的发生，缩短了住院时间，大大提高了患者的生活质量。那么，脊柱结核患者在术前术后的护理方法有哪些呢？

　　术前护理

　　卧木板床休息，局部制动，以减少体力消耗及局部病变的机械性刺激，促使病变局限，减轻疼痛，改善症状，避免发生病理性骨折、脱位、后突畸形与脊髓损伤。颈椎结核病人行颌枕带牵引，其护理详见牵引护理章节。卧床期间帮助病人做好各项生活护理，翮身与皮肤护理同脊柱骨折、脊髓损伤护理章节。手术前应用有效抗结核药物至少2周，以改善全身结核症状，使病变局限稳定，减少结核杆菌的扩散。有窦道者及时换药，根据药敏选用敏感有效的抗生素。

　　病人体质虚弱、营养状况差，常有消瘦、贫血、食欲不振，严重影响病变的局限与疗效。应根据病人的饮食习惯、口味，供给病人可口、易消化的高蛋白、高热量、高维生素、高钙质饮食。如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼虾、豆类、谷类以及新鲜蔬菜、水果等。注意经常调节变化饮食花样，使其色、香、味俱全，以刺激病人食欲。抗结核药物饭后30分钟服用，以减少胃肠道刺激。食欲不振可应用助消化健胃上篇临床护理药，以增进病人食欲。必要时静脉补充白蛋白、新鲜全血或血浆，改善病人全身营养状况是治疗本病的基础。

　　病情允许、病变稳定时，可帮助病人适当户外活动，增加日光浴，促进机体代谢及钙质的吸收。保证病人充足睡眠，以修复病变，及早手术。

　　术后护理

　　在病人身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复；由于术后病人伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，病人不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励病人及协助病人排痰，防止呼吸系统并发症的发生；对于术后高烧病人，在给予药物治疗的同时应给予物理降温；对于术后留置导尿管的病人定时放尿，带有引流管的病人及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染；术后病人床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元；为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给病人按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励病人床上活动，防止关节僵直。术后病人由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食；术后一周左右协助病人下床活动，病人活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。病人出院嘱病人按时服药定期复查。