手术治疗股骨头缺血性坏死

　　股骨头坏死，又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是临床常见而又难治的骨与关节疾病之一。股骨头坏死的病因包括髋部外伤、长期应用激素类药物、酒精中毒等，这些因素导致股骨头的血液供应障碍，股骨头部位的骨组织得不到正常的营养，进而发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节长期负重，股骨头逐渐发生塌陷，发生晚期股骨头坏死。

　　手术治疗是中晚期股骨头坏死的主要治疗方法。根据患者股骨头坏死的分期，临床医生会采取不同的手术策略：

　　1、钻孔减压术：这种方法可以降低骨内压，重建血液循环，促进修复过程。适用于早期患者，尤其对年轻病人极具意义，可延迟进行全髋关节置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人，也可行钻孔减压术，但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。有学者认为，钻孔减压术对减轻股骨头坏死的疼痛症状有效，但对控制股骨头坏死、塌陷与非手术治疗并无差别。

　　2、打压植骨术：骨移植可刺激股骨头内血管再生，促进修复和愈合，同时防止股骨头塌陷，适用于年轻的Ⅱ期和部分Ⅲ期患者，可延缓病程发展和全髋置换的时间。对于钻孔减压效果较好的早期患者，亦可考虑同时植骨。

　　3、髋关节置换术：主要包括两种手术方式，一种是人工股骨头置换术，是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限，目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。另一种是全髋关节置换术，即用人工假体取代整个髋关节，疗效确切，是目前治疗股骨头坏死的常规手术。手术可缓解疼痛症状，术后绝大多数患者可以获得满意的功能。