关于髋臼全局反倾的再认识 髋臼反倾

最近很多的患友不停的问我：陈医生，我的髓臼是不是有反倾啊？是不是需要做截骨手术啊？

还有我做过髓关节镜术后的患友说：陈医生，你给我做了髓关节镜手术，其他医生说我是髓臼反倾呢，需要做截骨手术！

我说：你怎么知道就是反倾呢？患者就会说：我们看书了啊，我们看文献了啊，书上说了，出现了交叉征，后壁覆盖不全征，坐骨棘征，这就是髓臼反倾啊！

我一直说我们的髓关节疾病患友都是一群高智商人群，你们已经走到了大多数医生的前面，我刚刚开始做髓关节医生的时候也根据这个标准诊断了很多髓臼反倾，但随着对于髓关节理解是深入，我可以负责任的告诉大家，光凭一张X光片诊断t宽臼反倾的时代很快就要终结了，我要告诉你们这三主征是有多么的不靠谱，你们要是尽信书那就是图样图森破了!

下面就带你们进入深层次理解髓关节的烧脑世界！

这是经典的三主征，传统的医生靠这个诊断髋臼全局反倾。

我并不否认这种诊断标准的直观易操作性(PS:不动脑子)，但是前提是：

1、必须拍标准的骨盆正位片(前面一篇患教已经说过如何拍标准骨盆片)；

2、患者的骨盆矢状位置要正。

我们每个人的骨盆姿势都存在差异，原因有：

1、先天的变异；

2、由于髄关节疼痛代偿引起的骨盆姿势异常；

3、腰、腹、腿部肌肉力量失衡引起的骨盆姿势异常。

骨盆矢状位姿势分为三种:

我们默认所有人都是标准体态，由此默认骨盆平片都是正的。

但如果把一个骨盆姿势异常的人进行拍片，结果就可想而知了。

有人会问了：我的骨盆为什么会前后倾斜呢？

原因一：腰腹腿肌肉力量失衡

原因二：骨盆入射角（PI角）的异常

原因三：髋关节疼痛引起的骨盆代偿导致姿势异常

所以大家可以看到，一个小小的骨盆前后角度倾斜的变化就可以造成X片上出现那么多的假象，而影响我们骨盆姿势的因素又是那么的千变万化，我们就可以从一张片子上武断的诊断患者就是髄臼反倾啦？就做截骨手术啦？

那肯定又有人要问了：陈医生，你都没有给我查CT,也没有各种校正测量，你怎么就知道我是假象呢，万一我就是反倾呢？

实际上告诉大家，现在国际上对于髄臼反倾又有新的认识啦，我们认为髓臼反倾并不是髓臼出现了反倾，而是骨盆出现了发育异常，由于髓臼是长在骨盆里面的，也就跟着骨盆一起出现了反倾现象。

我们医生可以从骨盆的形态上寻找到反倾的蛛丝马迹！

另外，诊断髓臼全局反倾是一件非常严肃的事情，因为一旦确诊，必须进行髄臼截骨手术。所以医生如果初步诊断你患了髄臼反倾，还有一系列的复杂全面计算评估,避免发生诊断错误以及指导术中调整髄臼位置。