标准前后位X线片
标准位的骨盆前后位X线片是观察髋关节各项测量指标是否正常的基准。不标准的X线片则无法测量和判断髋关节是否存在异常。常用的判断方法包括:尾骨尖是否正对耻骨联合;两侧泪滴、闭孔及髂骨翼是否对称;耻骨联合上缘至骶尾关节中点的垂直距离或尾骨尖至耻骨联合上缘的距离是否在正常范围内。其中,测量耻骨联合上缘与骶尾关节中点的垂直距离是判断骨盆倾斜的最可靠法。因为在骨盆前后位片上,耻骨联合上缘与骶尾关节间的距离与骨盆倾斜度显著相关。在放大率为115%的条件下,此距离在男性应在40~55mm,在女性应在25~40mm,或尾骨尖至耻骨联合上缘的距离为1~3cm。
髋臼深度
用于评估前后位上髋臼低与股骨头的关系,其参考标志是髂坐线。正常情况下,髋臼底与髂坐线不重叠且位于髂坐线外侧,可以被叫做髋臼不深(notdeep)。如果髋臼底与髂坐线重叠或超过髂坐线内侧,被称为深髋臼(coxaprofunda);如果股骨头的内侧缘与髂坐线重叠或超过髂坐线内侧,被称为髋臼内凸(protrusioacetabuli),又有书上描述类似影像学表现为“髋臼陷入症”。髋臼过深与FAI的钳型密切相关。
另一种方法描述髋臼深度:骨盆正位片,耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人:男13(7-18)mm,女12(9-18)mm,临床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
髋臼倾斜
臼顶倾斜角:通过在骨盆前后位X线片上画3条线来测量。
线1:连接两侧泪滴底部的水平线;
线2:平行于线1,且经过髋臼顶部硬化承重区的最低点I(Inferior Sourcil);
线3:经过髋臼顶部硬化硬化承重区的最高点L(Lateral Sourcil)及最低点I(Inferior Sourcil)。
线2与线3所形成的夹角即为To?nnis臼顶倾斜角(原文备注:测量该角的原始描述并不包括线1,但根据作者的经验表明,骨盆横轴的表示使用泪滴线比使用骶骨的垂直轴线更精确)。
此角正常值:0°~10°。>10°可考虑为髋关节发育不良,角度越大髋关节的稳定性越差;<0°说明髋臼有过度覆盖的倾向,与钳夹型FAI有关。
中心边缘角
1、外侧中心边缘角Lateral Center-EdgeAngle,LCEA(Wiberg’sCenter-EdgeAngle)
此角是在骨盆正位片上测量,垂直于骨盆横轴且经过股骨头中心的线与经过髋臼顶部硬化承重区最外侧点的线之间的夹角。其意义是用于评价髋臼对股骨头外上侧的覆盖情况,正常值:>25°,此角<25°表明髋臼对股骨头的覆盖不足,<20°即可诊断髋关节发育不良。但是若LCEA>45°则说明髋臼有过度覆盖的倾向。另:CE角表示髋臼与股骨头的位置关系,当髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移及股骨头形状改变时,此角变小。正常为新生儿为30°~40°,1岁23~28°,3岁20~25°,4岁28°,6岁30°,15岁35°。成人25°以上正常,小于20°提示DDH。
2、前侧中心边缘角AnteriorCenter-EdgeAngle,ACEA(AngleofLequesne)
此角是在骨盆65°斜位(假斜位)X线片(False-ProfileView)上测量的。通过股骨头的中心作一条垂线,通过股骨头中心点与通过髋臼顶部硬化承重区最前侧点的连线,两线相交的到前侧中心边缘角。此角<20°表示结构不稳定。
如何精确的确定股骨头中心点?
方法一:采用几何绘图方式确定。作一圆,使其与股骨头球形匹配,于此圆任意处作与圆相切的切线AB和CD,分别与圆相切于E和F点,于E和F点分别作AB和CD线的垂线,两垂线相交于G点,G点就是此圆的圆心。
方法二:Mose同心圆法。原本此法是用于描述股骨头是否为球形,但我想也可以用于此处简单却精确的确定圆心。使用一个画有同心圆的透明模版,将此模版置于X线片上使其与股骨头圆度匹配,模版上的圆心即为股骨头的中心点。
本文笔者注:这两种方式是我查阅了了相关资料料后总结出来的。也可能并不易于使用,因为临床上大多数人是通过目测判断股骨头中心点的。
交叉征或“8”字征
在骨盆正位片上,所有髋臼都可以观察其前缘线和后缘线有无交叉(即交叉征或“8”字征,Crossover Signor Figure-of-Eight Sign)来判断此髋臼的前倾及后倾状态。由内侧向外侧,如果髋臼的前缘线在到达髋臼顶部硬化承重区最外侧点之前没有与髋臼后缘线相交叉,则此髋臼被认为是前倾的;反之,如果髋臼的前缘线在到达髋臼顶部硬化承重区最外侧点之前与髋臼后缘线相交叉,则此髋臼被认为是后倾的。
此种判断方法主要受两种因素影响:1.拍摄X线片时骨盆存在过度的倾斜或旋转;2.髋臼的后缘线显示不清晰。因此,这需要读片者仔细评估X线片的影像质量。需要注意的是,真正的髋臼后倾与髋臼后壁缺损有关(即股骨头中心位于髋关节后部外侧),而此处描述的过度前倾是指X线片上存在“8”字征但没有髋臼后壁缺损的髋关节。
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件:近期心肌梗死患者(从几天到小于35天),近期缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者,(1)非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林联合。(2)用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥35用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥22.5拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
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健客价: ¥21适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥2.5适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓.艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥10氯吡格雷用于以下患者,预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ? 近期心肌梗死患者(从几天到小于 35 天),近期缺血性卒中患者(从 7 天到小于 6 个 月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ? 急性冠脉综合征的患者 ‐ 非 ST 段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非 Q 波心肌梗死),包括 经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 ‐ 用于 ST 段抬高性急性冠脉综合征患
健客价: ¥98主要用于脑部,周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥37.51.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥45本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率(详见说明书)。
健客价: ¥116用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥30胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征(Zollinger-Ellison综合征)。
健客价: ¥5.5神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
健客价: ¥11用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥23适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓.艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥4.8地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥115适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥148胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥5下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥13用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥116伴随下述疾患的角结膜上皮损伤: 1.干燥综合征(Sjogren's syndrome)、斯·约二氏综合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼综合征(dry eye syndrome)等内因性疾患: 2.手术后、药物性、外伤、配戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥25用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥28.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10