有个同事说,他最近老是弯腰、走路时下肢疼痛,也许是生活压力太大,为五斗米折坏了腰。瞎说!生活压力大,怎么可能是腰痛的原因呢!
许多腰椎间盘突出症患者因为腰痛及下肢放射痛就诊,被医生告知是由于腰椎间盘突出压迫了神经,需要及时治疗。但是许多患者十分疑惑,自己的腰腿疼怎么会就和压迫神经有关?
腰椎间盘突出为什么会导致腰腿疼?
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘组织(髓核、纤维环或软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外伤或其他因素作用下,导致椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出),压迫周围脊神经和(或)马尾神经,从而引起腰部疼痛、双下肢麻木、疼痛、无力甚至会阴区麻木、大小便功能障碍等一系列临床症状。
那么,腰椎间盘突出椎管狭窄压迫神经会造成哪些危害呢?
腰椎间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分患者常常表现为腰痛、左腿痛等,这类疼痛往往起病缓慢、感觉部位较深,患者经常会忽视。
大多数腰椎间盘突出患者发病部位集中于腰4、腰5、腰5骶1间盘。腰4神经根受压时,患者出现膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退症状;腰5神经根受压时,表现为患者小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力减退;腰5骶1神经根受压时,出现小腿外后及足外侧感觉减退。严重者患肢可有肌肉萎缩。
腰椎间盘突出压迫神经是由于髓核突出或脱出,若突出较大,如中央型突出、纤维环破裂髓核碎片突出至椎管,可表现为较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,甚至两下肢部分或瘫痪现象。
腰椎间盘突出压迫神经时应该如何治疗呢?
腰椎间盘突出症的治疗目前在临床上有较多的选择,当造成神经压迫严重时,选择便相对减少,适当的牵引等有助于缓解症状,但是多数时候需要外科手术干预,比如椎间孔镜微创手术等。
椎间孔镜技术,即经皮椎间孔镜技术。这是目前最微创、最经济的手术,能够在直视下准确有效摘除突出的椎间盘并解除患者神经根压迫。它的优势体现在:
切开小。手术切口仅7mm左右,在内镜下经椎间孔进入椎管内,以微创的方式摘除突出的椎间盘以达到神经根松解和减压的目的,手术效果好,术后恢复快。
创伤小。不破坏脊柱的稳定性,不干扰椎管,也不会牵拉神经根,从而使并发症和后遗症降至最低。
安全性高。患者不需要进行全麻,采用局部麻醉,避免了全麻会带来的一些并发症,降低了风险。不能耐受传统开刀手术的老年患者也可以接受该手术治疗。
恢复快。患者通常第三天就可以下地活动,一周左右就可以出院。
费用低。相对于传统手术,省去了全麻、术后用药、长时间住院等费用,减少了患者负担,患者也容易接受。
治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥71原发性高胆固醇血症,纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH),纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)。 原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂在混合性高脂血症(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。【详见说明书】
健客价: ¥75补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥22用于抑郁症的治疗。
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健客价: ¥27用于原发性高血压的治疗,降低心血管的风险。详见说明书。
健客价: ¥6用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
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健客价: ¥6.6用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥38.5用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥1161.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥14本品与其他抗逆转录病毒药物联用,可用于治疗18岁以上成人的HIV-1感染。
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健客价: ¥108吗替麦考酚酯适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中预防器官的排斥反应。吗替麦考酚酯应该与环孢素A或他克莫司和皮质类固醇同时应用。
健客价: ¥273能降低血清谷丙转氨酶。可用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高者。
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健客价: ¥22适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
健客价: ¥1421.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥12用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥541.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
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