世界骨质疏松日 骨质疏松、反复骨折？

骨质疏松和骨折的危害

随着社会老龄化加剧，骨质疏松症已经成为患病率高、危害严重的慢性疾病。与此同时，我们的肌肉量慢慢减少，肌肉强度逐渐下降，肌肉功能变得衰弱，使得我们容易跌倒，跌倒又常常引发骨折，而这一切仿佛是推倒了多米诺骨牌的第一张，由于身体机能的下降，使得老年人容易“跌跌不休”，引发反复骨折，而骨折后再度骨折的风险显著增加，从而引起老年人生活质量下降、心脑血管并发症风险增加、深静脉血栓、肺炎、褥疮等并发症，逐渐导致机体失能、衰弱、死亡率增加。看似小小的跌倒和常见的骨折，其危害不容轻视。

哪些危险因素可导致骨质疏松？

大约从40岁起，我们的骨量开始逐渐流失。引起骨质疏松的危险因素纷繁复杂，包括年龄老化、女性绝经、骨折家族史、长期抽烟和酗酒、过度饮用咖啡或碳酸饮料、长期缺乏阳光照射、缺乏锻炼、营养不良、体型过度消瘦；罹患影响骨骼健康的疾病，包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫系统疾病、消化系统疾病、慢性肝肾疾病、血液系统疾病、神经系统疾病等（由于篇幅所限，这里难以一一详述）；服用影响骨骼健康的药物，包括糖皮质激素、过量的甲状腺激素、抗癫痫药物、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂、某些抗病毒类药物等。

骨质疏松的预警信号

冰冻三尺非一日之寒，骨质疏松也不是突然发生的，一定要提防生活中的预警信号：不同程度的四肢或腰背部疼痛；身高明显下降，较年轻时变矮了３厘米及以上；出现驼背等骨骼畸形；在比站高还低的位置跌倒或日常活动中即引发骨折，即脆性骨折，这些情况提示我们可能罹患了骨质疏松症，需要积极寻求医生的帮助，尽早诊断和治疗骨质疏松症。

预防外部风险：跌倒

常在路面走，哪能不跌倒。跌倒看似平常，可反复跌倒却是机体功能下降的表现，是引发骨质疏松性骨折、急性心脑血管事件、生活质量下降等问题的重要诱因，会对我们的健康造成诸多不利影响。

我们所处的环境中存在导致跌倒的诸多隐患，湿滑的地面、狭小的活动空间、没有扶手的卫生间和洗浴间、陡峭狭窄的楼梯、商场医院地铁站等人流拥挤的公共场所，都可能增加跌倒的风险。另外摆放杂乱拥挤的物品、凌乱的电线、凸凹不平的地毯边缘、昏暗的灯光，也是增加跌倒的诱因。

引发跌倒的自身因素

引起跌倒风险增加的常见疾病和状况包括机体虚弱、肌少症、骨质疏松症、维生素Ｄ缺乏、糖尿病、关节炎、脑血管病后遗症、帕金森氏病、周围神经病、老年性痴呆、抑郁症、感觉异常、视力下降、听力下降等。

多种药物可能增加跌倒风险，包括降糖药、可能引起体位性低血压的降压药物、镇静催眠药物、抗焦虑抑郁的药物等。

另外，近年来随着智能手机的普及和应用，越来越多的人过度依赖手机，走路看手机、上下楼梯时看手机，注意力高度不集中，也是极易被忽视的跌倒危险因素。

优化外部环境，清除跌倒隐患

定期整理房间，清理不必要的杂物，使房间整洁有序；调整房间和走廊灯光，使环境变得明亮；及时废弃掉老旧、凸凹不平的地毯；厨房、卫生间、浴室尽可能使用防滑地砖；在卫生间、浴室墙壁安装必要的把手，在盥洗室安置牢固舒适的板凳；调整物品摆放位置和距离，尽可能方便拿取。

从自身做起，降低跌倒风险

高跌倒风险人群应在相关医生和护士的帮助下，积极诊断和治疗上述容易引发跌倒的疾病。

日常生活中，应注意加强锻炼，包括阻抗运动与有氧运动，循序渐进、持之以恒以改善肌肉功能，促进骨骼健康；

注意补充营养，摄入充足、优质的蛋白质，建议每天蛋白质摄入量1-1.2克/公斤体重；

在医生指导下，科学补充钙剂和维生素D，以改善肌力；

在医生的帮助下，纠正视力和听力异常；

建议穿着跟脚、防滑、舒适的鞋子，避免穿鞋跟过高、过细的高跟鞋或鞋底过厚的松糕鞋；

避免进行危险的运动，如攀岩、滑雪、从高处跳下、高强度对抗运动等；

避免在人群拥挤、交通混乱的环境中活动；

在下雨或下雪天，避免到湿滑的区域活动，以免滑倒；

保持内心的平和，避免急躁、焦虑的情绪；

告别手机依赖，尤其在走路、上下楼梯时，暂停使用手机；

充分利用时间，锻炼身体，提高身体的协调能力和平衡能力；

正在服用可能引起体位性低血压药物的朋友，注意体位变化时要放慢速度，比如夜间起床时，最好先在床上坐几秒钟，然后下床站立几秒钟，等身体平稳后再行走。

如何治疗骨质疏松

首先，我们要养成良好的生活习惯，注意加强运动，接受充足的阳光照射，促进皮肤合成维生素Ｄ；进食牛奶、酸奶、豆浆等含钙丰富的食物，增加优质蛋白质的摄入；戒烟、限酒，注意体重管理，保持适当的体型；在医生的指导下，减少长期服用不利于骨骼健康的药物，积极治疗危害骨骼健康的疾病。

在医生的指导下，合理使用防治骨质疏松症的基础药物，包括钙剂和维生素D制剂。当您已经确诊骨量减少、骨质疏松或严重骨质疏松症时，应在医生的指导下，联合使用强有效的抗骨质疏松症药物，包括抑制骨吸收的药物，如双膦酸盐类、雌激素、选择性雌激素受体拮抗剂、地珠单抗等多种药物，或者选用促进骨形成的药物，包括甲状旁腺激素氨基端片段、维生素Ｋ等药物，这样才能增加骨密度、降低骨折率，促进骨骼健康。

骨质疏松就诊提示

通常情况下，女性绝经后或男性50岁后，骨质疏松症开始逐渐发生，如果您有骨骼相关疾病症状或危险因素，需要医生的帮助，可以根据自身情况去医院内分泌科、骨科、妇产科、老年科等科室就诊，少数医院还设立了骨质疏松科或代谢性骨病科，都可以为您提供帮助。

医生可以安排进一步的血液生化指标检查，通过骨骼Ｘ线片的检查、骨密度检测、外周定量ＣＴ扫描和骨骼核素显像等，来了解您的骨骼健康状况。如果存在骨骼疾病，医生将进一步帮助您仔细寻找原因，并给予科学有效的药物治疗来减轻您的病痛并改善骨骼健康状况。

专家提示：骨骼和肌肉健康对我们的生活十分重要，如果骨骼或肌肉出现严重问题，不仅会使生活质量下降，还会限制出行自由，因此专家反复提示：减少跌倒、保护骨骼、远离骨折对身体健康十分重要，“莫道桑榆晚，为霞尚满天”，祝福中老年朋友们都能有健康美好的晚年生活！