骨质疏松只有老年人才得吗？要小心了

10月20日是世界骨质疏松日——当然这个日子的名字似乎没什么让人开心的。大家总感觉这是一种老年病；的确他固然是老年时让人遭殃，但祸端在年轻时就已经埋下了。

在由国家卫计委和世界卫生组织共同主办第九届全球健康促进大会上，慢性病也是一个被重点观注的议题。那么我们就来认识一下这个可能在年老时困扰我们的骨质疏松问题。

骨质疏松只有老年人才得吗？

女人因为有月经所以更容易得骨质疏松吗？

骨折疏松是种不受欢迎的流行，它来时静默，后果却令人惊心。若把所有壮年人的骨密度分布概率绘成一张图，68%的壮年人骨密度会落在平均值附近的一个范围内，这个范围就是“正负一个标准差”。检查骨密度时的T值，其单位就是“标准差”。当你的骨密度T值低于-1，代表86%的壮年人骨密度比你高，你已属于“低骨密度人群”。当T值低于-2.5，代表98%的壮年人人骨密度比你高，“骨质疏松”这个名号你已当之无愧，而你的骨质比起自己最高峰时，已至少减少了25%。

随着年龄的增加，人体骨骼内的钙质流失，骨质疏松也会导致人体骨骼形态也会发生变化。

骨钙不是“流动”的，骨质疏松更偏爱女性

2013年10月10日，世界骨质疏松症基金会（IOF）发布一份公报——全世界已有2亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命，女性一辈子有1/3的几率会在50岁后遭遇骨折，对男性来说，骨折几率也有1/5。而曾经骨折过的人，再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨，更会让人难以行动，长期卧床不起，感染血栓等并发症也随之而来……据统计，髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。

骨骼是活的。成年人体内约有1千克钙，99%储存在骨骼里，另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行，年轻时可以随时存取——钙吸收多了，就被“存”进新生的骨骼里；钙吸收少了，骨钙就游离出来缓冲。而破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建，新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织，每年全身的骨骼都换了将近10%，10年左右就翻新了一遍。因此，骨质疏松固然是“老年遭殃”，却往往可以追溯到“青年埋祸”。

预测你的骨质是不是会疏松？

虽然大家一开始骨骼建设速度都快过拆迁，但三十来岁时，同样是进入个人骨密度的最高峰，这个峰值具体几何，却有赖于先天遗传与生活习惯：

是否女性？激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。

有无亲戚经历骨折与骨质疏松？研究已找出多个骨质疏松相关基因。

是否讨厌日晒，不爱牛奶？维生素D合成不足，膳食里钙的摄入也成问题。

是否懒于运动？在一般运动量下，骨骼可是“用进废退”。

是否热爱重口味？肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。

是否酗酒？过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。

是否热爱咖啡？一天可别多过三杯，而茶、可乐和能量饮料里也往往含有咖啡因。

是否大量抽烟？尼古丁会影响肠道对钙的吸收。

是否长期使用特定药物？许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。

女士是否曾经一年没来过生理期？当雌激素水平低下，骨密度也随之走低。

男士是否曾有性欲低下的时期？睾酮水平也会大大影响骨密度。若你需要蓝色小药丸，那么骨骼的硬度也值得注意。

而最大的风险因素自然是衰老。年纪渐长，激素变化，成骨细胞开始消极怠工，而破骨细胞依然不懈努力，重吸收速度快过新沉积……女性绝经后5年内就会丢失10%的骨质。而男性在64岁后，骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。当年臂上能跑马，如今一跤碎胸口，归根结底都是代谢的错。也正因如此，要看骨质疏松，挂号该挂内分泌科而非骨科。

简而言之，想远离骨质疏松，就得好好注意自己钙银行的收支平衡，做到“40岁前多存点”，让峰值骨量尽可能高；“40岁后少花点”，让骨质流失得尽可能慢些。若你正当盛年，留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期，亟需争分夺秒开始预防。至于最高危的“瘦小老太太”，请务必检查自己骨密度并听取医嘱，否则未来生活质量堪忧。

骨质疏松，还是防患未然比较好

对壮年者而言，“管住嘴，迈开腿”六字真言不但可以塑身，而且能够健骨。

每天喝杯牛奶酸奶，吃二两豆腐，一斤绿叶菜外加虾皮芝麻，足以保证膳食里有足够的钙。别喝骨头汤，里面都是脂肪没多少钙。一天晒10分钟太阳就能把体内的胆固醇转成足量维生素D，多晒易晒伤。目前的荟萃分析认为，如果不是高危人群，就不需额外服用钙片或维生素D补剂。

多做负重性运动，努力锻炼肌肉。在家可以做支撑自己身体的俯卧撑和平板，出外可以散步慢跑跳个舞。举重和哑铃操都是不错的训练方式。可能是因为运动时身上有额外负重，肥肉飘飘者运动健骨的效果更好过瘦如竹竿者。

女性绝经后，男性64岁后，均应定期去正规医院检测骨密度。双能X射线吸收法(DXA)是目前诊断的金标准，辐射剂量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO开发的骨折风险预测简易工具FRAX，就可以计算10年内因骨质疏松而骨折的风险，以考虑自己的预防措施是否要更上层楼。

如果医生认为你已罹患骨质疏松，那么预防骨折就是头号目标。由于肠胃吸收钙的能力下降，这时候服用钙补剂是个好主意。有些抗骨吸收和促进骨形成的处方药必须遵医嘱，千万不要擅自停药。运动仍有助于强健肌肉和骨骼，但需要量力而行，散步仍好，跳跃不必，仰卧起坐万万不可。择定运动前，请先咨询内分泌科医生。