肱骨小头骨折是一种容易漏诊或者易被不恰当治疗的严重肘关节损伤。对该骨折进行解剖复位以及恰当的固定有助于获得关节面平整,从而可避免迟发的骨性关节炎。从AO的分型上来讲,肱骨远端骨折分为关节外骨折、关节内骨折、关节外合并关节内骨折。肱骨小头骨折通常为关节内骨折,不涉及关节外,因此骨折范围较小。但是在临床中,因为肱骨小头骨折而产生的肘关节功能受限等问题往往很多。今天为大家详解肱骨小头骨折临床治疗与手术技巧,值得大家学习参考!
肱骨远端简单骨性解剖
肱骨远端骨折的分型
AO分类
A关节外骨折
A1骨突撕脱:a外上髁;b内上髁,无箝卡型;c内上髁,箝卡型;
A2单纯干骺部骨折:a斜行向内向下型;b斜行向外向下型;c横行;
A3干骺部多块骨折:a楔形骨块相连;b粉碎的楔形骨块;c复合型;
B部分关节骨折
B1外侧矢状位:a肱骨小头;b单纯经滑车型;c经滑车多块骨片型;
B2内侧矢状位:a单纯经滑车型,经过内测;b单纯经滑车型,经滑车沟;c经滑车多块骨片型;
B3冠状位:a小头;b滑车;c小头加滑车
C全关节型骨折
C1单纯关节类,单纯干骺部型:a轻度移位型;b重度移位型;c骨骺部T型骨折;
C2单纯关节类,骨骺部多块骨片型:a横行骨片相连;b多块横行骨片型;c复合型;
C3多块骨片型:a单纯干骺部型;b干骺部横行骨块;c干骺部复合型
>>肱骨小头或肱骨远端冠状面骨折——Bryan&Morrey分型
Ⅰ型:肱骨小头完全骨折,可伴有滑车外侧的少累及
Ⅱ型:肱骨小头前方骨/软骨骨折,仅带有少量软骨下骨
Ⅲ型:肱骨小头压缩骨折或粉碎骨折
Ⅳ型:肱骨小头冠状骨折延伸至内侧累及绝大部分滑车
>>肱骨小头或肱骨远端冠状面骨折——DavidRing分型
Ⅰ型:骨折仅累及肱骨小头及外侧滑车
Ⅱ型:Ⅰ型骨折合并外上髁骨折
Ⅲ型:Ⅱ型骨折合并肱骨小头后方的外侧柱骨折
Ⅳ型:Ⅲ型骨折合并滑车后部骨折
Ⅴ型:Ⅳ型骨折合并内上髁骨折
印度的医生介绍了他们对这种骨折的治疗方案,他们采用前外侧的手术入路,并用无头双螺纹加压螺钉来固定治疗骨折的肱骨小头,取得了不错的疗效。
手术技巧
1、患者全麻,取仰卧位,上止血带,检查患者是否合并韧带损伤。
2、采用前外侧入路,在肱二头肌肌腱外侧作一切口,沿着肱桡肌内侧缘向远端延长切口;切口避免垂直经过肘横纹。
3、从肱肌、肱桡肌间隙进入,注意保护前臂外侧皮神经;酌情对桡动脉返支进行结扎、切断;在肱肌、肱桡肌间隙深层,需要辨认出桡神经并加以保护。切开浅层组织后显示肱肌、肱桡肌间隙以及桡动脉返支;B若桡动脉返支(血管钳上方)阻挡手术入路,则需结扎并切断
4、切开关节囊,显露肱骨小头和肘关节;此时切除部分关节囊有助于避免术后出现关节囊瘢痕,降低伸肌滞后的发生率,更好显露骨折部位。
1.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥9舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥6活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥301.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥61.5舒筋活络,接骨止痛。用于跌打损伤,消肿散瘀,扭腰岔气等症。
健客价: ¥6治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥60.5化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥19治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥60.5阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥17.8化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥39.9活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥17.81.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥16适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥26活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥6.6治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥23化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥20.5活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥28用于颈椎病、颈肌劳损等颈椎综合症的预防和辅助治疗;颈椎病手术后康复期的颈部固定,颈椎骨折康复期的颈部固定。
健客价: ¥96治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥14.3活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥15活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥8活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。
健客价: ¥16活血止痛、化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛,出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
健客价: ¥17