全身疾病涉及手部的14种X线的表现

类风湿关节炎Rheumatoidarthritis

类风湿性关节炎是一种慢性系统性结缔组织病，主要涉及滑膜关节，其特征为关节周围糜烂，手和手腕是局灶性骨质破坏。

典型的特征是对称的、变形的多关节病，主要是近端关节：桡骨-尺骨关节末端（尤其是尺骨茎突），桡骨-腕骨，腕骨中间和掌指关节。大多数患者有3年的放射学侵蚀证据。存在滑膜肿胀，其次是关节间隙变窄和继发于废用的关节周围骨质疏松。侵蚀主要发生在关节周围，皮质骨不受软骨保护。随着时间的推移，关节可能由于屈伸障碍引起挛缩，引起手指半脱位，通常朝着尺骨方面。骨融合和严重畸形预示着疾病的最后阶段。

银屑病关节炎Psoriaticarthritis

银屑病关节炎是一种常见的血清阴性脊柱关节病，影响了20％的银屑病患者。其特征在于炎性关节炎，附着炎，骨膜炎的迹象，以及对手和脚的远端关节的偏爱。侵蚀倾向于发生在远端指间关节的边缘处，导致形状改变，末端手指骨可以看起来像一个茶杯里面放置了一个铅笔样的成角畸形。骨质增生也是一个特征。骨折可能发生在整个趾骨、双侧和不对称，并可能与软组织肿胀有关，从而产生典型的“香肠趾骨”外观。偶尔也会看到远端指骨的骨质溶解。骨密度无明显吸收。

肥大性骨关节病Pachydermoperiostosis＆HPOA

最常见的肥大骨关节病的是肺性肥大性骨关节病（HPOA），继发于肺癌的副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）。然而，肥大性骨关节病也可以与心脏、肝脏或肠道疾病一起发展。最常见的骨骼受累部位是桡骨和尺骨（80％）。

在手中，可见双侧对称性多关节病伴近端指骨骨膜增生症（60％）和软组织肿胀（“杵状指”）。特发性形式，厚皮性骨膜病（pachydermoperiostosis）是一种罕见的遗传性疾病，其特征在于三联征皮肤增厚（厚皮病），手指杵状指和骨形成增加（骨膜周围炎）。特发性和继发性骨关节病患者的骨膜周围分布差异不大。

硬皮病Scleroderma

硬皮病（或进行性系统性硬化症）是一种病因不明的多系统结缔组织疾病。肌肉骨骼症状是非常常见的疲劳和肌痛伴随关节痛。有局限和漫类两种类型。大多数手部X射线照片将显示远端指骨簇（acro-osteolysis）的吸收，这被认为是由于广泛的硬化组织所施加的高压引起，结果是远端骨质变薄。关节周围骨质疏松症和侵蚀是典型的。还可以看到皮下钙化，特别是在手的伸肌表面上。acro-osteolysis，关节侵蚀和皮下钙质沉着的组合，强烈暗示病情。

皮肌炎Dermatomyositis

皮肌炎是一种自身免疫性炎症性肌病，伴有横纹肌和皮肤的弥漫性非化脓性炎症，具有女性偏好。其特征在于逐漸进行的肌肉无力，肌酶升高和肌炎特异性抗体升高（抗-Jo-1）。虽然主要症状是肌肉压痛，无力和皮肤变化，但皮肌炎也可能导致不变形的关节炎，手的远端关节肿胀。射线照相特征包括皮肤钙化沉积物（40％），以及罕见的骨质溶解（在硬皮病中更常见）。

钙化沉积物通常更“线性，网状和花边”，并且比硬皮病中看到的更广泛。它们存在于四肢的软组织以及覆盖的大关节，胸壁和腹壁（特别是在年轻患者中）。与硬皮病不同，骨质疏松症不是特征。

甲状腺性杵状指（趾）Thyroidacropachy

是自身兔疫性甲状腺疾病的甲状腺外表现之ー。大多数患有acropachy的患者最初诊断为格雷夫斯病（格雷夫斯病涉及甲状腺功能亢进并导致甲状腺激素过度产生或甲状腺功能亢进。治疗起来相对容易。然而，如果不予处理，可能会造成严重的后果。），尽管患有桥本氏甲状腺炎和甲状腺功能亢进格雷夫斯病的患者也可能发生acropachy。

在接受放射性碘消融治疗甲状腺功能亢进症的患者中更容易看到，有趣的是在吸烟者中更为常见。几乎都可以看到眼部改变。可以看到固体骨膜新骨形成，以及手指杵状指和手指和脚趾肿胀。它通常是双侧的，相对对称且无痛，并且涉及手和脚的骨干管状骨。射线照片通常表现出厚的，毛刺（“羽毛状”），骨膜反应。

相反，在肥厚性骨关节病中看到的骨膜炎是平滑分层的并且通常是柔软的。长骨和关节周围区域的牵连频率低于其他条件，如HPOA和类风湿性关节炎。患者通常无症状但可能患有小关节的关节痛