胫骨高位截骨是在我国近年来较为盛行的保膝手术之一,主要用于治疗膝关节内侧骨关节炎合并膝内翻畸形,通过调节下肢力线,将膝关节内侧间隙的负重应力转移至外侧从而有效缓解膝关节疼痛,与人工膝关节置换相比,胫骨高位截骨保留了关节半月板、交叉韧带等结构,保存了关节功能,并且术后有较高的本体觉,此外,其中远期生存率接近人工关节置换。虽然该术式有着众多的优势,但是手术适应症是保证其疗效和生存率的关键,那么哪类膝关节疼痛的患者才适合行内侧开放胫骨高位截骨术治疗呢?
首先毋庸置疑的是该手术主要用于治疗膝内侧骨关节炎合并膝内翻,同时膝关节侧方稳定性良好,交叉韧带和半月板结构完整、功能良好(若有损伤可同期行关节镜下韧带重建、半月板切除、缝合成形术等)。
其次是年龄,该术式适合较年轻的的患者,通常建议男性年龄<65岁,女性<60岁,非绝对年龄,具体应根据骨质条件,一项国外研究进行平均9.6年的随访,多因素cox回归分析表明大于65岁的患者行该术式治疗的失败风险将增加2.3倍。另外一项研究结果显示,65岁以上的患者行该术式治疗,每增加一岁,其失败风险将增加7.6%。
对于体质量指数(BMI),目前尚存一定的争议,大多数医师提倡BMI<30,BMI正常值为18.5-24.9kg/m2,国外多项研究发现,BMI>27.5-30会增加手术失败风险或影响手术疗效,但也有纳入339例膝关节的研究表明BMI>30并不是远期生存率的影响因素。
最后再来谈谈关节活动度,我们比较建议膝关节屈曲应>90°,屈曲挛缩畸形应<10°。为什么屈曲挛缩畸形较大不适宜行该手术呢?因为该手术过程中仅对内侧副韧带浅层进行松解,难以对膝周其他软组织松解,同时手术本身可能会增加胫骨后倾角,不利于挛缩畸形的恢复。该手术仅仅能矫正内翻畸形,而屈曲挛缩畸形则需要通常术后持久的功能锻炼来矫正。
对于合并有症状的髌股关节炎和膝外侧骨关节炎,应行人工膝关节置换术。目前胫骨高位截骨术已逐渐发展为较为成熟的膝骨关节炎治疗术式,应严格做好术前计划和把握手术适应症,方能取得良好的临床疗效和远期生存率。
尤某,女性,57岁,因双膝疼痛20余年前来就诊,诊断为双膝骨关节炎并内翻畸形,综合患者情况予行左膝胫骨高位截骨+右膝单髁置换术,术后2年复查时患者诉双膝疼痛缓解。
麦冬:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。 桑叶:疏散风热,清肺润燥,清肝明目。用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花。 菊花:散风清热,平肝明目,清热解毒。用于风热感冒,头痛眩晕,目赤肿痛,眼目昏花,疮痈肿毒。 陈皮:理气健脾,燥湿化痰。用于脘腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。 黄芪:补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排
健客价: ¥35.21. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者;或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70%预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用扩张剂治疗仍有急
健客价: ¥226【适应症】 1. 哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品适用于使用支气管扩张剂后FEV1<70% 预计正常值的慢阻肺患者(包括慢性支气管炎及肺气肿)和尽管规范使用支气管扩
健客价: ¥300黄芪:补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿,内热消渴,血虚萎黄,半身不遂,痹痛麻木,痈疽难溃,久溃不敛。 桂枝:发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气,用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸,奔豚。 白芍:养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳。用于血虚萎黄,月经不调,自
健客价: ¥72.65周围神经病。
健客价: ¥27布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 孟鲁司特钠片(顺尔宁):本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥190依托考昔片(安康信):用于治疗急性痛风性关节炎。(详见说明书) 菲布力 非布司他片:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状症状的高尿酸血症。
健客价: ¥450盐酸二甲双胍缓释片(圣邦杰):适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。本品可单独用药,也可与磺脲类或胰岛素合用。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型
健客价: ¥294健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
健客价: ¥8.8左甲状腺素钠片(优甲乐):1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。 骨化三醇软胶囊(盖三淳):1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特
健客价: ¥299通过中频电疗法按摩眼部穴位,刺激和锻炼视锥细胞和视神经,环节睫状肌疲劳,减轻长时间用眼造成的眼睛干涩和疼痛,达到辅助治及改善弱视、近视等症状。
健客价: ¥498前列舒乐胶囊:补肾益气,化瘀通淋。用于肾脾双虚,气滞血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲软无力,小腹坠胀,小便不爽,点滴不出,或尿频、尿急、尿道涩痛。 前列安栓:本品功效为清热利湿通淋,化瘀散结止痛。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。可用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等病见以上证候者。
健客价: ¥419布地奈德吸入粉雾剂(沐而畅茜乐):适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中度和重度持续性哮喘患者。 万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液):本品适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗及严重的急性哮喘发作的治疗。
健客价: ¥188硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂(顺尔忻茜乐):本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。 沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张
健客价: ¥380布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保):1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患
健客价: ¥1495硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂(顺尔忻茜乐):本品主要用于缓解哮喘或慢性组塞性肺部疾病人的支气管痉挛,及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。 布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保):1.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已
健客价: ¥465塞来昔布胶囊(西乐葆): 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。 非布司他片(风定宁):适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥538家庭保健理疗灯,适用于风湿 关节炎 颈椎病 骨质增生 肩周炎等骨科疾病。
健客价: ¥98适用于软组织损伤、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、小儿腹泻等疾病的辅助治疗作用。
健客价: ¥173镇痛、各部位软组织损伤、颈椎病;消炎、消肿、盆腔炎、附件炎、注射后硬结、肠梗阻;胃下垂、胃肠功能紊乱; 瘢痕疙瘩、术后粘连、慢性炎症等。
健客价: ¥1669适用于缓解颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、软组织损伤引起的疼痛,具有改善血液循环的作用。
健客价: ¥1999本产品具有消炎、消肿、止痛的作用,能够促进局部血液循环,适用于治疗腰、腿、背痛、坐骨神经痛、扭伤挫伤、术后肌肉恢复、肌肉紧张、面瘫、废用性肌萎缩、关节肿痛、肩周炎、颈椎病、慢性前列性炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、注射硬结、术后疤痕、神经麻痹、胃脘痛等疾病症状。
健客价: ¥399红核妇洁洗液(步长)(附冲洗器):解毒祛湿,杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下;霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。 银尔舒 活性银离子抗菌凝胶 3g*3支:该产品适用于治疗细菌性阴-道病、滴虫性阴-道炎、念珠菌性阴-道炎、老年性阴-道炎、阴-道混合感染;辅助治疗生殖道支原体衣原体感染;用于轻中度宫颈糜烂的治疗及促进重度宫颈糜烂物理治疗后的创伤愈合;用于改善阴道干涩、房事疼痛等症状。
健客价: ¥129苦参凝胶(新天):抗菌消炎。用于宫颈糜烂,赤白带下,滴虫性阴道炎及阴道霉菌感染等妇科慢性炎症。 银尔舒 活性银离子抗菌凝胶 3g*3支:该产品适用于治疗细菌性阴-道病、滴虫性阴-道炎、念珠菌性阴-道炎、老年性阴-道炎、阴-道混合感染;辅助治疗生殖道支原体衣原体感染;用于轻中度宫颈糜烂的治疗及促进重度宫颈糜烂物理治疗后的创伤愈合;用于改善阴道干涩、房事疼痛等症状。
健客价: ¥109