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膝关节骨性关节炎的阶梯治疗 骨关节炎

2020-02-29 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:力线正常,可以考虑关节镜治疗,修复撕裂退化的半月板,清理炎性组织,清理坏死软骨及微骨折等。力线明显异常,疼痛只是在局部(单在内侧或单在外侧),可以选择HTO或者膝关节部分置换(单髁置换),属于保膝治疗,效果较佳。

膝关节骨性关节炎是一种常见病、高发病,老年人特别是老年女性通常都要面对的疾病。我们应该根据不同的程度选择不同的治疗方式。

一、膝关节骨关节炎初期

这个阶段的预防非常重要!!

(一)症状:

1.疼痛:偶有膝关节疼痛

2.活动:可以正常进行日常活动;

3.肿胀:没有膝关节肿胀

4.畸形:无明显畸形

5.X线片:可能有骨赘

(二)治疗

1.健康教育为主,预防为主,普及膝关节炎的相关知识;药物治疗作为辅助。

2.注意运动和生活:合理保护膝关节,避免长途疲劳奔走、爬山、上下楼梯,已经避免不良体位姿势(久站久行久立,跪位和蹲位)

3.控制体重非常重要!身体的体重越大,膝关节承受的压力就越大,磨损的速度就越快。凡是体重指数(体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高的平方(m))超过25的都需要减肥

4.膝关节注意保暖,那些只要风度不要温度的女生特别注意,不要让你关节着凉了,最好不要穿短于膝盖的裤子,不要对着空调吹,必要时戴上护膝。

5.加强功能锻炼很重要,股四头肌收缩、直腿抬高等锻炼肌肉;如果疼痛剧烈时建议休息;如果疼痛不重时要敢于运动。正所谓“用进废退”,长时间关节不动的话,会退化的更加厉害,甚至引起骨质疏松。

6.避免穿高跟鞋,选择合适的软的、有弹性的运动鞋。

7.推荐运动:步行、游泳、骑自行车,适度进行八段锦太极拳等运动。

8.针灸、理疗

二、膝关节骨关节炎早期

(一)症状

1.疼痛:膝关节经常疼痛,起立、下蹲、上下楼梯时疼痛。

2.活动:日常活动基本上不受影响,走平路基本不受限;屈伸活动轻微受限;

3.肿胀:偶有肿胀;

4.畸形:无明显畸形。

5.x光片:关节间隙轻度狭窄,有小骨赘。

(二)治疗

1.以药物治疗为主,主要的药物有两类,一类是营养软骨的,一类是止痛的。

2.营养软骨:口服氨基葡萄糖类药物及软骨素。目前有些指南推荐,有些指南已经不推荐。个人临床经验,早期效果还是有的。

3.止痛药:不要把止痛药丑化了,不是所有的止痛药都有成瘾性的,所以不要排斥止痛药。止痛药止痛的前提是消炎。

4.配合预防和治疗骨质疏松;骨质疏松的预防重于治疗,等到出问题了再去治疗就有点晚了。

5.玻璃酸钠注射液对润滑关节起到一定的作用;激素类药物关节腔注射是一把双刃剑,可能会加快骨质疏松。

6.疼痛剧烈时选择拐杖、助行器行走。

7.初期的治疗方式还是需要执行。

三、膝关节骨关节炎中期

(一)症状

1.疼痛:膝关节出现严重的疼痛,甚至出现夜间静息痛。

2.活动:日常活动因疼痛而受限,走平路都受影响;屈伸受限;

3.肿胀:反复出现肿胀;可能会反复出现积液。

4.畸形:无明显畸形。或者出现轻度的畸形。

5.x光片:关节间隙狭窄,软骨下骨骨质轻度硬化,可能出现膝关节骨性畸形(内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形)。MRI可能会出现软骨破坏、半月板退变等。

(二)治疗

1.力线正常,可以考虑关节镜治疗,修复撕裂退化的半月板,清理炎性组织,清理坏死软骨及微骨折等。

3.力线明显异常,疼痛只是在局部(单在内侧或单在外侧),可以选择HTO或者膝关节部分置换(单髁置换),属于保膝治疗,效果较佳。

四、膝关节骨关节炎晚期

(一)症状

1.疼痛:膝关节疼痛非常严重,夜间静息痛难以缓解,难以忍受。

2.活动:日常活动因疼痛而受限,拄拐行走都会感到疼痛;屈伸受限,甚至不能下蹲;严重影响生活。

3.肿胀:反复出现肿胀不能消退;

4.畸形:出现膝关节轻度内翻或者外翻畸形。

5.x光片:严重的关节间隙狭窄,大量骨赘形成,明显的软骨下骨硬化,明显的膝关节骨性畸形。

(二)治疗

这个阶段最好选择全膝关节置换术。(TKA)。

每个阶段都有每个阶段适合治疗的方式,希望能够在第一个阶段的时候就能预防疾病的进一步发展。

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