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关于人生最后一次骨折的治疗方案分析

2020-02-19 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:股骨颈骨折可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟、手术时间短,术后第2天即可扶拐下地负重行走,术后康复快;股骨粗隆间主要行PFNA内固定术,该手术亦具备成熟的技术,耗时短,术后可床边坐起,待骨折端生长可扶拐下地负重行走,康复后可实现生活自理。

股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”,主要是因为这类骨折常见于老年患者。

髋部骨折多发于高龄患者。一项老年髋部骨折患者临床特征分析研究搜集了1385例髋部骨折患者资料,结果表明,患者年龄范围为60~109岁,平均年龄(80.45±9.13)岁,高发年龄段为80~90岁(共604例,占总数的43.61%),以女性患者居多,其中股骨转子间间骨折596例(占43.03%);股骨颈骨折789例(占56.97%),两者比例为1:1.32。

而老年髋部骨折往往有许多合并病。上述研究中,1003例患者有伴发病(占72.42%),无伴发病患者382例(占27.58%)。其中有一种伴发病患者321例(占23.18%),两种伴发病患者269例(占19.42%),三种及以三种上伴发病患者413例(占29.82%)。常见的伴发病有:心血管系统疾病(47.22%)、内分泌系统疾病(22.09%)、神经系统疾病(21.95%)、呼吸系统疾病(9.53%)。

治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗。骨折的治疗并不复杂。

1.保守治疗方案:主要是卧床,夹板外固定,配合外敷和口服药物等,该方案的优点是无需手术治疗,但是卧床极易并发肺部感染、褥疮、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞等,诱发或加重原有合并病,且髋部持续疼痛,骨折端也可能骨不连、骨折延迟愈合或畸形愈合,致残率高,长时间卧床危及患者生命,增加死亡率。

2.手术治疗方案:股骨颈骨折可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟、手术时间短,术后第2天即可扶拐下地负重行走,术后康复快;股骨粗隆间主要行PFNA内固定术,该手术亦具备成熟的技术,耗时短,术后可床边坐起,待骨折端生长可扶拐下地负重行走,康复后可实现生活自理;手术的优点在于术后疼痛缓解明显,康复较快,可以尽早进行康复锻炼,减少卧床时间。缺点在于:手术本身是一种创伤,有麻醉、出血、感染等风险。

因此,高龄和合并病成为患者家属选择治疗方案的主要考虑。在临床工作中,大部分患者家属的考虑是这样:即想通过手术缓解疼痛,实现快速康复、生活自理,又担心高龄和合并病(例如高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、慢性阻塞性肺病)会使患者无法承受手术。

其实,患者入院时医生会对其进行全面系统的评估,包括合并病的控制情况、入院时心肺功能及各项指标是否合格,只要患者合并病控制良好,术前检查指标无明显禁忌,一般可接受手术治疗(具体咨询主管医生)。

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