孩子摔倒致手肘骨折这种情况不用手术

2020-02-17 来源：骨科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一般情况下，儿童禁忌桡骨头切除术，以免造成儿童生长紊乱、肘外翻以及下尺桡关节脱位等。少数可合并桡神经深部损伤，出现拇指外展，伸拇动作的减弱或丧失，多数属于骨折压迫所致，骨折复位后多可自行恢复。

孩子们都开学了。前些天，8岁的宸宸同学不慎在下楼做早操时，被自己脚绊脚摔倒了。当时，他就感觉到手肘附近疼痛剧烈，老师随即通知了家长。宸宸妈带着宸宸去了某医院拍片检查，发现他是左桡骨颈骨折。医生告知他们最好手术治疗，打算收治入院。宸宸妈没有立即办理入院手续，转身又带着孩子来到了南昌市洪都中医院小儿骨科。

小儿骨科主任万春虎接诊了宸宸，他仔细看过宸宸的X光片后，告诉宸宸妈，从摄片上看，孩子确系左桡骨颈骨折，同时伴有左尺骨上端青枝骨折，但是骨折端位置尚好，无明显移位，肱桡关系也正常，可以直接采用石膏外固定的保守治疗方法，无需手术。宸宸妈一听不用住院手术治疗，激动地连声感谢万主任。因为小女儿当时也正在高烧，家中实在抽不出人照顾孩子。

随后，万春虎主任和小儿骨科医生丁超一起为宸宸做了石膏外固定治疗。在摄片确认位置良好，没有移位后，宸宸妈当日上午就带着宸宸回家了。

儿童桡骨颈骨折

据统计，儿童桡骨颈骨折约占儿童骨折的1%，占肘关节骨折的5-8.5%。

桡骨颈骨折是儿童桡骨近端骨折中一种常见的骨折类型，它是桡骨颈和桡骨小头处的骨折。桡骨颈骨折的时候，一般都是因暴力所致，比如跌倒以后，暴力由远端沿桡骨向上传递，一直传到桡骨颈，与肱骨小头在肘关节处进行碰撞，造成桡骨颈的骨折。

临床表现

桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛；肘关节外侧有肿胀，但肿胀较一般骨折为轻，且多局限于桡骨头处；除肘关节屈伸受影响外，主要表现为前臂旋转受限且疼痛；X线摄片可显示骨折成角及移位情况。

儿童桡骨颈骨折的治疗

儿童桡骨颈骨折治疗方法多样，包括单纯制动、手法整复闭合复位、经皮针拨复位、髓内穿针复位、切开复位内固定等。选择治疗时需综合考虑多种因素，如骨折移位和成角的程度、合并损伤的类型、病儿的年龄、损伤的时间等。

桡骨颈骨折按桡骨头成角移位情况分为三度，移位情况的不同，采取的治疗方法也不一样。

（1）轻度成角≤30°，无需复位，长臂石膏固定3周即可，成角畸形多可随生长发育而塑形。

（2）中度成角为30°～60°，可行闭合复位。

（3）严重成角≥60°，若闭合复位无效，可行切开复位。