一疼就吃止疼药 针对慢性肌骨疼痛CMP

我们先讲讲疼痛是什么?

国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛定义为与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验。

疼痛不仅仅是身体上的感觉。它受到态度、信仰、个性和社会因素的影响，可以影响情绪和心理健康。

虽然两个人可能有相同的疼痛状况，但他们忍受疼痛的经历可能有很大的不同——如果你忍受疼痛，你就会知道这一点。

疼痛主要分为三类:急性疼痛、慢性疼痛和癌症疼痛。

今天我们只讲讲慢性疼痛，你在生活中是否会受到疼痛的困扰，如：颈椎疼痛可能还伴随着恶心呕吐；肩膀疼痛，活动困难到什么都拿不起来；手肘疼痛，喜欢的球拍类运动玩不尽兴；腰椎酸痛，坐一会儿就得起来走走；膝盖疼痛，基本告别跑步，活动时甚至伴随弹响；足跟足底痛，早上起床刚一踩地最为痛苦......这种种的疼痛久不见好转，长久的伴随我们，让我们的生活质量大打折扣。

临床中把这些长久让人苦恼的疼痛叫做慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)

这是一种发生在肌肉、骨骼、关节、肌腱或软组织等部位超过3个月的疼痛。引起CMP常见病因有骨关节炎、慢性风湿性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱退行性疾病、骨质疏松症等等。

CMP可分为原发性和继发性，继发性CMP根据病因可分为持续性炎症引起的疼痛、结构改变相关的疼痛、神经系统疾病引起的疼痛。

针对于慢性肌肉骨骼疼痛用药，你真的了解应该怎样选择才能更有效的帮助缓解症状吗？

CMP治疗药有非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚、肌肉松弛剂、曲马多、阿片类药、复方镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药、抗骨质疏松药、软骨保护剂、外用制剂等等。

一般针对于慢性肌肉骨骼疼痛的联合用药有以下几方面

口服非甾体类消炎药（NSAIDs）联合外用NSAIDs

可用于中、重度疼痛者。外用NSAIDs可作为口服NSAIDs的局部增效剂，可减少口服NSAIDs剂量而降低胃肠道等不良反应。外用NSAIDs也可联合其他作用机制的药。

对乙酰氨基酚联合NSAIDs

对乙酰氨基酚有解热、镇痛作用，与NSAIDs联合可发挥镇痛相加或协同效应。

抗抑郁药，抗惊厥药联合曲马多，阿片类药

慢性肌肉骨骼性疼痛由于炎症、缺血、营养缺乏、代谢障碍、外伤、卡压等因素可致神经病理性疼痛。抗抑郁药，抗惊厥药可用于神经病理性疼痛，可联合曲马多，阿片类药。

另外，注射制剂一般不适于CMP的长期使用，仅用于慢性疼痛急性发作、爆发痛明显者，或急性创伤、围术期使用。

有的止痛药会引起相应的不良反应，比如，阿片类药物的不良反应主要包括便秘、恶心，呕吐，嗜睡、瘙痒、头晕、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。恶心、呕吐、嗜睡、头晕等不良反应，大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，可考虑同时给予甲氧氯普胺等止吐药预防恶心、呕吐，如无恶心症状，则可停用止吐药。便秘症状通常会持续发生于阿片类药物治疗期间，应注意多饮水、增加纤维食物、适当活动，必要时使用大便软化剂。

对于止痛药的使用人们常会有一些误区

误区一：止痛药与其他药物混服用

止痛药与其他药物混服服用止痛药之前，应该考虑下当时是否服用了其他药物或补品。一些药物或补品可能会与止痛药的成分发生交叉反应，产生副作用。比如，阿司匹林会影响一些非胰岛素类糖尿病药物的药效，可待医因和羟考酮会影响抗抑郁药的药效。

误区二：一片止痛两片更好专家表示，医生开具镇痛药的剂量通常非常小，有的患者为加强疗效有时会加倍甚至三倍用药。这样做，止痛效果并非更快，但是副作却更大了。

误区三:与他人共用止痛药

每个人健康状况，体质，过敏反应及药物交叉作用等都不一样，因此最好不要盲目与他人共用止痛药

误区四:不同止痛药叠加服用

很多人服药(尤其是非处方药)往往不看药品说明书，不同的止痛药的叠加服用，就等于服药剂量翻倍，很容易产生危险。

以下是主要的止痛药及其使用时的注意事项，请严格按照医师的要求服用。

其实，疼痛不仅是一种感觉，一种症状，它也是一种疾病，除了会带来身体上的折磨外，也会引起焦虑，烦躁等等负面情绪，合理的选择止疼药，扫除疼痛的同时提升生活质量。

在西方国家，患者有慢性肌肉骨骼疼痛的情况，大多会先去看康复科。康复医生首先会给予物理治疗或注射治疗，并给予功能训练的指导，在正规保守治疗无效的情况下，才会转到骨科等手术科室进行手术治疗。

找一个愿意倾听并探究你的病史，以及能找出不同原因并给与相应处理的真正能帮助你的好物理治疗师。最难的事情就是如何找到一个好物理治疗师，他能帮你找到一个适合你，也是你能应对的方法去管理慢性疼痛。