11种术后康复方法和注意事项 11种方法

1、族蹬法

适用于足、踝、小腿骨折内固定术后需要做踝关节及足部康复练习的患者。

足蹬法功能康复外像。A.小腿及足踝部肌肉放松状态，正确；B.为肌肉收缩状态，错误。

在各跖骨头对应处安放一个障碍物，足底空置，膝关节伸直，利用躯干及对侧下肢向远端的力量，使足跟向远端被动推进，达到踝关节被动背伸的效果。

这样不需要别人的帮助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根据疼痛程度自己掌握康复进度，多数患者在一周后，踝关节达到背伸120°。

检验患者肌肉是否放松的标准是足趾处于完全放松状态。

足蹬法联合膝关节伸直下压法，可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗的患者。足蹬法是主被动相结合，动与静相结合的完美体现。

表：分期应用足蹬法进行功能康复

2、踝关节被动背伸法

适用于踝、小腿骨折，尤其是陈旧性骨折合并足下垂者，腓总神经损伤合并足下垂者，新鲜骨折踝关节周围皮肤条件较差，不适合切开复位或石膏外固定者。

以上3种方法（AB、CD、E）巧妙利用更换下来的外固定架进行临时固定辅助功能锻炼。

采用可调控的简易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架，在更换为内固定后，将外固定支架废物利用，临时固定，辅助功能锻炼，既不增加患者负担，又获得了良好的治疗效果；如果经济条件允许，可使用伊利扎诺夫外固定架及泰勒架）进行矫治及预防足下垂，其原理为通过缓慢牵拉软组织，使挛缩的软组织再生以达到矫形的目的。

3、膝关节伸直下压法

适用于膝关节屈曲挛缩或胫骨平台后柱骨折接骨板固定，患膝不能伸直或患者因疼痛拒绝伸直者。联合足蹬法，还可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗者。

膝关节伸直下压法结合足蹬法功能康复外像。

4、小腿重力下垂法

适合于膝关节周围骨折及股骨骨折，患者不配合进行膝关节屈曲功能锻炼者。

小腿重力下垂法功能康复外像。

5、小腿重力下垂加强法

需要进行、膝关节功能康复的患者，配合被动下压小腿，可在一周后，膝关节达到120°。

小腿重力下垂加强法功能康复外像。

6、髋、膝关节渐进式被动运动法

适合于下肢骨折术前观察或合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。

亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。通常在1周后髋、膝关节屈曲接近90°，2周后膝关节屈曲达120°。

髋、膝关节渐进式被动运动法外像。

7、髋关节被动旋转法

适合于股骨骨折合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。应用时就像儿童时使用的“摇篮”一样。通常1～2周后旋转功能接近正常。

髋关节被动旋转法外像。

8、上臂上抬下蹲法

适合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及锁骨骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。

上臂上抬下蹲法功能康复外像。

9、直面墙壁上肢上抬爬墙法

适合于上肢骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。此方法主要锻炼肩关节前屈功能。

直面上肢上抬爬墙法功能康复外像。

10、侧面墙壁上肢上抬爬墙法

适合于上膜骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。此方法主要锻炼肩关节外展功能。

侧面上肢上抬爬墙法功能康复外像。

11、肘关节被动屈曲法

以下2种方法适合于肘关节周围骨折的康复，其巧妙地利用墙壁及身体的重量进行被动康复。

方法1：肘关节被动屈曲康复外像。

方法2：肘关节被动屈曲康复外像。

注意事项

功能锻炼活动以恢复患处肢体的原有生理功能为中心。上肢各种活动要以增加手的握力为重点，下肢以增强其负重、步行能力为重点。

功能锻炼活动要遵照循序渐进的原则。随着骨折部位稳固程度的增加，活动范围应由小渐大，活动次数由少至多，活动强度由弱到强。但自我不能感到太疲劳，骨折处不能发生疼痛明显加重。

功能锻炼是为了加速愈合，所以各种功能锻炼动作和方式均不能影响骨折固定的稳定性。

骨折康复期间，患者应询问主管医师，了解自己骨折的病情、康复的目标、固定的要求、功能锻炼动作的作用、病程的发展、各阶段特点及大概愈合的日期，做到心中有数，树立信心，充分发挥个人主观能动性。

在医院康复或在家庭中疗养，医患之间都要常通信息，密切配合。尤其是患者要树立持久战思想，既不必心情太急，又不能消极不练，要主动取得医务人员的科学指导。

对某些严重复杂的骨折，或伴有颅脑伤、其他脏器伤等患者，往往需要长期卧床，要注意家中陪护人员给予被动锻炼，还要注意预防并发症的发生，如压疮、坠积性肺炎、尿路感染（女性多见）、大便秘结、结石症等。有条件者家中配以多功能自动护理床及床上功能锻炼器具，达到自动、定时起坐、翻身、大小便自动清理、会阴区自动烘干和在床上能功能锻炼的目的。