人生最后一次骨折死亡率高 致残率高

老年人腿脚不便非常容易滑倒，摔倒后容易出现髋部骨折，而髋部骨折对于老人来说这些是致命性的，被称为“人生最后一次骨折”。据统计发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。

髋部骨折为何如此可怕?

年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。

一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。

年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。

老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

老年人髋部骨折后该咋办？

老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击」”所以，都愿意「不做手术」，或者是「能不做手术就不做手术」。

但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。

所谓保守治疗

护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。

卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动2～3个月甚至更长，患者常常苦不堪言。

并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近50%。

手术风险不大吗?

任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。

即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。

目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。

手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

其实，对于预防老年髋部骨折(股骨颈骨折、粗隆间骨折)，除了预防骨质疏松，更重要的是防跌倒。

最容易摔倒的7个时刻

一、着急接电话时

据统计，发现在卧室摔倒的老人，八成以上是因为着急去接电话。

听到电话响时，老人不要着急接听，要慢起、慢站、慢走。

二、起夜时

据临床统计，老年骨折患者超半数是起夜摔伤造成的，究其原因，一是光线昏暗及错误的家具摆放，二是起夜时身体机能处于半睡眠状态，反应迟缓。

独居老人起夜跌倒后不能被及时发现，受伤甚至死亡的风险更大。建议老人装一个小夜灯，将堆积在过道的报纸、电线等杂物清除，卫生间放个防滑垫和扶手;腿脚不好的老人千万别怕麻烦，起夜时尽量叫醒家人;睁眼后先在床上躺1分钟，然后慢慢坐起，等1分钟后，再将两脚放在地上，这样可防止脑缺血引起的摔倒。

三、洗澡时

老年人身体弱、平衡力差，多数还患有心脏病、高血压等，如果浴室狭小、地面湿滑、温度过高，很容易摔倒。

老人洗澡不宜超过15分钟，浴室门不要反锁，避免发生意外时耽误抢救;老人洗澡时可以带个防滑小板凳，坐着洗既省体力，又不用担心摔倒;浴室地面应采用防滑瓷砖，并铺放防滑垫，尽量安装扶手或固定物，便于老年人保持平衡。

四、等车时

等公交车往往需要长时间站立、排队，老人由于体力不支，关节不灵活，加上公交车进站时突然快速移动，人群拥挤，极易摔倒。

因此，老人外出最好随身拿一根带板凳的折叠拐杖;等候时不要一直坐着或站着，可在原地多活动活动关节;公交车进站后，不要急于上车，避免和他人拥挤。

五、冬季外出时

冬季天冷路滑，穿得多活动不便，戴着围巾、帽子视野受限，不能及时观察路况，这些都会增加老人冬季外出摔倒风险。

建议老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或运动鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走时，切忌提重物，双手不要揣在兜里，可拄根拐杖来保持平衡;骨质疏松者应尽量减少在雨雪天外出，80岁以上高龄老人应尽量避免远行，一定要远行的，要有家人陪护。

六、服药后半小时

老人在服用某些药物后，血压、意识、视觉、平衡力等会受到影响，增加跌倒风险。

一般来说，服药后30分钟至1小时是跌倒的高风险期，老人动作宜缓慢，尽量不要外出。

万一摔倒，用手撑地

相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。

如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。