糖尿病及其并发症对人类健康构了成严重的威胁,不仅给个人、家庭、社会带来巨大的经济负担,还会造成劳动力的巨大损失和治疗费用的快速增长。在美国糖尿病患者接近2900万人。同时糖尿病也是骨科围手术期患者发生并发症的重要危险因素之一。目前胰岛素控制、血红蛋白A1c水平以及围手术期血糖水平测定已经广泛应用于临床,用来预测糖尿病患者术后,手术部位感染(SSIs)等并发症的发生风险。研究发现当围手术期血糖(BG)水平>200mg/dL(该中心设定的血糖阈值),HgbA1c水平高于7.5%时,术后感染的风险会显著增高。
糖尿病合并创伤性骨折患者术后并发症的发生风险同样较高,但是实施血糖控制对患者短期或长期的临床效果,目前尚不清楚。因此本研究主要探讨了血糖控制不佳是否与术后手术部位感染(SSIs)的发生存在着明显的关系,且进一步分析SSI与BG之间的相关性。
研究方法和结果
2015年1月-2017年12月,共202例成人糖尿病合并创伤性骨折患者纳入研究,所有患者平均随访时间≥1个月。其中75例患者血糖控制不佳,整体手术部位感染的(SSI)的发生率为20.8%,其中血糖控制不佳患者SSI的发生率为32.0%,血糖控制正常患者SSI发生率为14.2%。研究发现入院时的血糖水平(BG)与SSI的发生具有相关性,而出院时的血糖水平(BG)与SSI的发生无相关性。
讨论
目前广泛认为糖尿病SSI发生的危险因素。本研究中心中的糖尿病合并创伤患者会SSI的发生率>20%,尤其对于血糖控制不佳的患者,其SSI的发生率会更高。之前有研究显示非糖尿病患者SSI的发生率约为4.4%-21.2%。本研究中,血糖控制良好的糖尿病患者SSI发生率与以上结果相似,而血糖控制不佳的糖尿病患者的SSI率会明显更高。
本研究的局限性:由于本研究为回顾性研究,不可避免的不同患者会接受不同医生的治疗,且患者的平均随访时间只有1个月,因此在一定程度上可能会产生偏依。通过化验指标我们将患者分为血糖控制不佳和血糖控制正常两组,对患者是否合并其他的疾病没有进一步亚组分析。
结论
糖尿病合并创伤血糖控制不佳的患者,术后SSI的发生率显著高于血糖控制正常的患者。入院时患者的BG与SSI的发生具有一定的相关性。
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥9活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥30舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥6舒筋活络,接骨止痛。用于跌打损伤,消肿散瘀,扭腰岔气等症。
健客价: ¥61.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
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健客价: ¥28用于低蛋白血症以及各种疾病所致的营养不良、全身衰竭。亦可用于烧伤、骨折及术后伤口愈合 不良。
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健客价: ¥17治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥60.51.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥61.5治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥60用于颈椎病、颈肌劳损等颈椎综合症的预防和辅助治疗;颈椎病手术后康复期的颈部固定,颈椎骨折康复期的颈部固定。
健客价: ¥96舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥5.8滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥28化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥19.7适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥26