肩膀疼痛不要错怪肩周炎 不是它惹的祸

很多人认为肩痛就是“肩周炎”，很多肩袖损伤因此被误诊为“肩周炎”。

肩关节疼痛方面的权威专家佛山市中医院运动医学科主任赵立连博士说：“肩痛，其实并非都是“肩周炎”，在所有的肩痛患者中，只有约15%的人是“肩周炎”，而有70%的患者，都是肩袖损伤。”

引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩撞击综合症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩关节不稳、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病等。研究发现，60岁以上由于肩痛就诊的老人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的比例高达70％，发病率远高于“肩周炎”。

肩关节疾病是目前比较普遍的误诊和误治病种，因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的骨科医生没有诊断把握，所有搞不清的肩关节疼痛，统统都归到“肩周炎”这个诊断里，造成了许多的漏诊、误诊和误治。

肩袖损伤是肩关节周围的“筋”部分断裂或完全断裂，分为急性损伤和慢性劳损伤两种。大部分肩袖撕裂的原因是慢性撕裂，少数是急性撕裂。慢性劳损多见于60岁以上的老人。

肩袖损伤不可忽视！

肩袖是附在肩关节周围的四块肌肉，呈现“袖带状”，它不仅保护肩关节，同时负责肩关节的活动。

肩袖损伤主要包括记性撕裂和退行性撕裂两种。

急性撕裂主要由于猛拉运动或上肢伸展时摔倒所引起，这种类型的撕裂一般同时伴有锁骨骨折或肩关节脱位。退行性撕裂主要是随着年龄的增长，肌腱退变磨损引起，主要多见于60岁以上的老年人群。据统计，60岁以上老年人出现肩痛症状，60%可能性是肩袖损伤。

如果肩袖损伤被误诊为肩周炎，而行“爬墙”等功能锻炼，则可能造成已损伤的肩袖撕裂口增大而加重病情。

如何区分肩周炎和肩袖损伤大家可以从以下五方面入手

1、病因

肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；

肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的。

2、年龄

肩周炎好发于五六十岁的中老年人；

肩袖损伤则好发于六十岁以上的老年人，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。

3、活动受限程度

肩周炎患者往往会出现患肢各个方向都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“凝结肩”的原因。

肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。

4、压痛点

肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。

肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。

5、治疗情况

肩周炎大部分一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。

肩袖损伤者无法自愈，且越动疼痛会越明显，严重的需要关节镜下治疗。

临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。

1、非手术综合治疗：适用于NeerI期，特别是伤后少于3个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。

2、手术治疗：若非手术综合治疗4～6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱-骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。

这里主要介绍肩袖腱炎的治疗。

早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。

第一步：减轻疼痛和炎症

治疗方法与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要有五方面：

1、以休息为主，如需活动，在不引起患部疼痛为宜；

2、及时冰敷，急性期或每次活动后，持续冰敷10-15分钟；

3、局部加压，加压包扎肩关节，在疼痛加重时期可以用支具保护；

4、抗炎药物治疗；

5、物理疗法。超短波、超声波、微波、激光、电刺激、TDP均有利于局部恢复。

第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复

在炎症控制、疼痛减轻，病情相对平稳后进行。

1、康复训练，主要是针对患侧进行低强度的抗阻力量训练，练习时必须掌握好强度和量，注意避免再次受伤；

2、物理疗法；

3、提高全面身体素质；

4、合理安排患侧肩部运动，逐渐加强力量的训练，增强患部肌肉的力量恢复，同时避免患侧肩部负荷过重，造成再次损伤。

按揉腋窝治疗肩膀疼痛

腋窝，即极泉穴，其间皮层多汗腺，分布有支配上肢的神经和血管，窝内还有淋巴结群，汇集了上肢胸壁和背部浅层的淋巴，被医家称为“人体三大保健特区”(其余两处指背间和脐部)。

腋窝正中，腋动脉博动的地方对应着手少阴心经的极泉穴，经常按揉此处，对心脏方面的疾病，以及咽干烦渴、胁肋疼痛、肩臂疼痛都有一定的疗效。

按捏的方法是：左右臂交叉于胸前，左手按右腋窝，右手按左腋窝，用手指适度地按摩捏拿，用力不宜重，每次按捏约3分钟即可，最好早晚各按捏1次。