类风湿骨质疏松 同样骨不一样的质

类风湿关节炎是发展性全身免疫性系统疾病，长期患病和反复治疗，患者身体会诱发多种并发症出现，比如长期吃药造成的血管、眼部、肠、胃、肝脏器受损，那其中最普遍的也是需要患者格外注意的一种并发症就是这个骨质疏松了。据统计，类风湿关节炎患者中有42%合并骨质疏松（继发性骨质疏松）。

同样的骨，不一样的质

类风湿关节炎患者长期得不到有效救治，骨量会减少，骨密度降低，即骨的质量不同，和正常人相比，类风湿患者骨质疏松率提高6%。

什么是骨质疏松？什么是继发性骨质疏松？

“骨质疏松”想必大家都耳熟能详了，生活中我们经常碰见不少补钙产品都会提及这个名词，那到底什么才能叫骨质疏松呢？骨质疏松是指骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

那什么又是继发性骨质疏松呢？骨质疏松可分为原发性和继发性两类，原发性骨质疏松是指随着年龄增长必然发生的一种生理退行性病变的一种疾病，可分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松症。而继发性骨质疏松是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。由此可见，像结缔组织疾病类药物是很容易造成骨质疏松的，类风湿关节炎就更不言而喻了。

我国研究发现，类风湿关节炎患者骨质疏松及骨密度下降的发生率明显高于健康人群，其中类风湿患者中有42%会诱发骨质疏松，而健康人群只占36%，而韩国研究更显示，他们类风湿关节炎患者中有52%会诱发骨质疏松。所以说，骨质疏松症已经被认为是类风湿关节炎最常见并发症之一。

为什么类风湿关节炎会引发骨质疏松症呢？

1、炎症诱导骨吸收

类风湿关节炎产生的炎症因子是破骨细胞生成的最终介质，炎症不断滋生，破骨细胞在炎症的助力下功能发挥就会增强，相比较成骨细胞功能就会下降，此时就会造成骨量流失大于合成，因而引起了骨质疏松；同时，炎症也会改变局部血液循环,影响骨营养物质的供给，也就增加了骨质疏松的发生。

2、药物治疗

类风湿关节炎患者通常都会采用药物进行治疗，而其中最常见的药物——糖皮质激素，它会减缓成骨细胞中骨胶原的合成，阻碍骨原细胞向成骨细胞转变，同时增强破骨细胞的活性使骨吸收加快。糖皮质激素诱导的骨量流失与药物剂量呈强相关，使用剂量越高，骨密度下降越快。此外，非甾体抗炎药物和免疫抑制剂伴随的胃肠道副作用也会影响患者对营养物质的摄入和吸收,导致营养供给不足，从而影响到正常骨组织的新陈代谢功能。

3、原发性引起并发症

国外骨科专家指出，人体自35岁开始会以每日亏损30一50mg的钙质、每年减少1%的速率丢失人体骨总量，到了50岁，骨的总重量平均约减少30%，至古稀之年则超过50%。而类风湿关节炎患者更多又是中老年女性，除了原发性老年骨质疏松，还会伴有绝经后骨质疏松症，绝经期后的妇女由于雌性激素水平锐减更会导致骨质疏松的发生。

4、体力活动过少

类风湿性关节炎患者由于关节肿痛难耐，会大大减少身体活动，这也是骨量进行性减少的一个因素。适量的体力关节活动，可以刺激骨质代谢，生骨会比较旺盛，反之则会导致骨吸收比较明显。临床发现，长期卧床的类风湿性关节炎病人，全身骨质都会呈现显著疏松。

骨质疏松在哪些方面加重了类风湿患者病症的？

类风湿关节炎患者所诱发的骨质疏松具有隐匿性，得经过多次检查才能发现，多发于类风湿关节炎患者的腰部和髋部。

类风湿关节炎诱发骨质疏松症显著影响患者的日常生活，部分患者会感觉腰酸背疼、乏力、肢体抽搐，严重的会有骨骼疼痛、轻微损伤甚至骨折，有研究显示，骨质疏松性骨折导致病残率和死亡率大幅增加，髋部骨折后，40%不能独立行走，60%一年后仍需要帮助，33%失去独立生活能力或入住疗养院；髋部骨折一年内，死于各种并发症者高达20%，而存活者约50%致残。而类风湿关节引发的继发性骨质疏松，其治疗难度加大，治疗加上护理费用也就相对增加。

如何预防和治疗类风湿关节炎诱发的骨质疏松呢？

1、定期检查

类风湿关节炎患者在早期就能发现骨骼的变化，而且早期的骨密度下降程度比晚期更加明显，所以患者最好是能定期监测自己的骨密度以及关节炎症活动度，建议患者去专业医院做专项检查，针对炎症分布及程度、骨密度情况进行科学检查，以便在早期就能发现身体骨量的变化。

2、祛除炎症

炎症活动与关节病变有关，并导致患者骨代谢异常，这是导致患者全身骨缺失及局部关节破坏的重要原因。因此，降低类风湿关节炎的炎症反应，祛除关节炎症，抑制关节破坏，有助于改善骨缺失状态。

3、修复骨质

炎症长期堆积在关节处，造成对关节骨质的钙化、粘连，破坏骨质，使得骨头易脆易骨折。骨质修复治疗，能对已经破坏的骨头进行最大的修复改善，帮助患者解除关节活动不灵活等问题。

4、合理用药

使用糖皮质激素等药物，尽量采用最低有效剂量和减短用药时间，不能盲目用药，尽可能有效地减少外界物质引起的骨质疏松。

5、适度活动

类风湿关节炎患者根据自己的病情，在症状缓解的情况下保持适当的运动量，切记不能因为担心关节疼痛不适而选择一味的静养休息、不敢活动，这样骨质疏松的发生率反而会大大增加。

6、适当补钙

补充鱼肝油等维生素D制剂，或者服用复合维生素D钙剂，可以在一定程度上帮助患者骨骼代谢生长。当然，只有在胃肠道吸收能力强的情况下，才能有效吸收钙，这就需要患者平时多注意不能因乱吃药而影响了自身胃肠道功能。