古代也没有基因因子 不得强直性脊柱炎

中医古籍中确实没有强直性脊柱炎这个病名，但是中医和西医对疾病的命名本身就是不同的。

中医是按照症状归纳产生病名，比如按照强直性脊柱炎以肢体关节疼痛、僵硬，甚至关节畸形、活动不利为主要症状，根据其“病及骨节，迁延难愈，甚则佝偻”的特征性表现，中医学将其定义为“骨痹、顽痹、大偻”。

中医学关于强直性脊柱炎的认识出现的也比较早，最早见于《内经》（中医四大经典之一），如《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”明代张景岳也提出来“诸痹者皆在阴分”的理论，这与现代医学中调节免疫功能的认知颇为相似，并首次强调了饮食起居等生活因素对痹证的重要影响。根据古人的论述，我们可以总结出，强直性脊柱炎的发病既看到了外部因素，同时也意识到了它的内因。

概括地说风、寒、湿、热邪是强直性脊柱炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内部原因，以下为临床中的几个方面。

（1）肾虚是强直性脊柱炎发病的根本原因：中医学认为，强直性脊柱炎病位在骨，属肾，它的发病基础首先是受之父母的人之精气，人之精气就是中医说的先天察赋，当先天察赋不足，素体气虚，则肾精不足，督脉空虚，这是发病的根本原因。老话儿都知道，“肾为先天之本”，肾主骨生髓，主藏精，所以肾中精气充足，骨髓充盈，骨骼才能发育正常，坚固有力，否则反之。因此，强直性脊柱炎的发病与肾虚密切相关。

《素问·痹论》里面说：“故骨痹不己，复感于邪，内舍于肾。”《难经》里也说“督之为病，脊强而厥”，这里说的督脉行于背中，总管一身之阳气，为肾中精气的通路，此脉通则百脉通，肾精亏损，不能濡养督脉的时候，督脉空虚，所以“脊强而厥”，表现为强直性脊柱炎的一系列症状。

又或者有的患者长期饮食不节，或涉水冒雨，或起居失于调节，引起气血不足，肝肾亏虚，肌肤失养，腠理空虚，卫外不固，外邪易于入侵，阻塞气血经络，流注于经络、关节、肌肉、脊柱，也会导致本病的发生。以上这些如果长时间得不到有效的治疗，还可以内舍于脏腑。《内经》云：“五脏皆有所合，病久不去，内舍其合也。”强直性脊柱炎起初侵袭的是筋骨，若病久而不去治疗，则可内传入脏腑，故《内经》则是按照五脏归属将其分为五脏痹，一旦伤及五脏，则病情深重，反过来可以加重肢体关节的症状，形成相互影响的恶性循环。

（2）风、寒、湿是强直性脊柱炎发病的重要诱因：老祖宗认为风寒湿是引起本病的主要外因。这点古医书中也有记载。比如《素问·痹论》里面说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”还有一句话，说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”说明古医已经认识到外因对于痹病的重要影响。

首先我们来看风邪致病的特点，风邪为百病之长，善行而数变，易伤阴而耗气，多为诸邪先锋，易夹邪入侵，是外邪乘虚而入的重要载体，所以风邪致病的行痹多表现为脊柱关节游走性疼痛，肌肉走窜而痛，痛无定处，恶风汗出。另外强直性脊柱炎患者多由风夹湿、夹寒侵袭人体发病，贯穿于疾病始终，不断加重病情。

其次我们来看寒邪致病的特点，寒为阴邪，其性凝滞而收引，易伤阳气，可使气血不通，不通则痛，所以寒邪致病的寒痹（痛痹）多有关节冷痛肿胀，疼痛剧烈，屈伸不利，局部自觉寒冷，畏惧风寒，四肢作冷，肌肤麻木，多有晨僵，偶寒加重，得温而减。

更有因寒损阳，人体阳气受损，失于温煦，阴寒内生，故可加重疼痛。现代中医学也认为“大楼”即为强直性脊柱炎，其病机为阳气功能失常，寒邪乘虚而入，留滞于腰背的筋脉而致脊背俯不能仰。这符合强直性脊柱炎的病变特点。

最后我们来看湿邪致病的特点，《素问·至真要大论》中说：“诸痉项强，皆属于湿。”湿为阴邪，其性重着钻滞，迁延日久，气血不和，经脉不畅，留注关节，所谓“湿胜则肿”，因此著痹多表现为关节肿胀，肢体麻木，屈伸不利；因湿困脾，亦可湿从中生，并见纳呆，肢体困重乏力，便溏，使病程更为缠绵难愈。另外湿邪有寒、热之分。张仲景对湿热之邪致痹有所论及，其云：“湿家病身发热”,“湿家为病，一身尽痛，发热”,“湿家身烦痛”等，其把此发热描述为“日晡所”，与强直性脊柱炎的发热特点多有相似之处。

湿热痹证，其病因可以是感受风湿之邪入里化热，或为风寒湿痹经久不愈，蕴而化热，或湿热之邪直中入里，或素体阳气偏盛，或喜食辛辣肥甘，内有蕴热。清代学者顾松园在《顾氏医镜·症方发明五·痹》中指出：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿变为痰”；又如叶天士在《临证指南医案·卷七·痹》所言：“从来痹证，每以风寒湿之气杂感主治。召恙不同，由于署喝外加之湿热，水谷内蕴之湿热，外来之邪，著于经络，内受之邪，著于腑络”；刘完素提出诸热邪令人腰痛：“风热病……体倦腰痛。脾热者，热争则腰痛不可俛仰。

肾热者，腰痛日行酸苦渴”。可见以上病因均能使湿热交蒸，气血疲滞于经脉关节，因湿性钻滞，病程缠绵难解，所以临床上可见关节肌肤锨红肿胀，疼痛，重着，抚之有热感，或久触而灼，腰不能俯仰，口干不欲饮，心烦不安，溲黄便干，面赤，皮肌红斑，身热咽痛，或自觉发热等。其中辨证多以关节肌肉局部皮肤触之热与不热为鉴别要点。

风寒湿三邪夹杂，所以病情容易反复，你要有个心理准备，目前强直性脊柱炎如果早期发现，早期诊断，早期治疗，愈后还是不错的。

（3）痰、瘀是强直性脊柱炎发病的关键病因：《素问·平人气象论》里面说：“脉涩日痹”，概括了本病的病因病机。强直性脊柱炎患者由于肾虚，阳气不足，则气血津液运行失常而致体内痰浊内生，瘀血形成。瘀血痰浊可以是诱发强直性脊柱炎的病因，也是病邪作用人体的病理性产物。而另一方面，又是一种慢性缠绵日久的病变，流连日久，与外邪的作用相合，又可以加重瘀血和痰浊。张介宾说：“至虚之处，便是留邪之所。”痰、瘀流注于督脉、经络、脊柱、关节、骨髓，则脊柱强直转侧不能。

简单总结一下，就是正气不足，使人体易感受六淫之邪，形成瘀血痰浊，而使强直性脊柱炎发病；反之外感六淫之邪及瘀血痰浊又可伤及正气，正气更虚，彼此互相影响，加重病情，难以根除。

此病的主要病机是风、寒、湿、热之六淫邪气，侵犯人体，留注关节，闭阻经络，气血运行不畅导致。