肩痛，是骨科里面非常常见的一个疾病，但也是非常不好治疗的一个疾病。很多患者病情容易反反复复，好好坏坏。
近期，北京德尔康尼骨科医院专门开设了肩痛门诊，作为肩痛门诊的主诊医生张有磊主任，对于运动医学和肩关节疾病有着十几年的经验，在他看来，有些肩痛患者之所以治疗效果不好，主要是病情诊断不够清楚。
一、肩痛原因第一名，肩袖损伤
很多人觉得，肩痛最常见的原因，应该是肩周炎，怎么会是肩袖损伤呢？
其实，之所以很多肩痛的患者被诊断为肩周炎，是因为之前的医疗诊断水平有一定的缺陷，医生容易把很多诊断不明确的肩痛患者统归为“肩周炎”，存在很多的误诊。
近年来，随着临床诊断经验的不断积累和影像技术水平的不断提高，肩膀痛的原因也在医学上被诊断得越来越明确。
根据临床统计，肩痛的患者发病率最高的应该是肩袖损伤，其次是肩峰下撞击综合征和肩关节不稳，而肩周炎只能排在第四的水平。
这确实有点出乎很多人的意料，“最有名气”的疾病却不是最常见的。
所谓肩袖，其实是由肩部的四块肌肉的肌腱部分组成的一组肌腱复合体，就像“袖子”一样包绕和维持着肩关节的稳定。
年轻人的肩袖损伤大多和外伤或者不恰当的使用有关系，而老年人的肩袖损伤，大多数是因为肩袖本身的老化导致。
如果是急性损伤，患者一般会听到撕裂声，肩关节会出现肿胀、淤血等情况。
典型表现：肩关节外侧有明显的按压痛，肩关节不能上抬，有时肩关节会有“咯噔、咯噔”响声。如果别人勉强把患肢抬起来，一旦撤手，上肢迅速下落，无力支撑。但是如果想要确诊的话，需要做肩部的核磁共振。
二、肩峰下撞击综合征
这个病名，很多人可能是第一次听说过，但发生的概率却非常高。
肩峰下撞击综合征，原因是肩关节的肱骨头反复撞击肩峰下部，导致周围的滑囊、肌腱在长期撞击中发生损伤、退变，甚至是肌腱的断裂，从而引起的肩关节疼痛。
肩峰下撞击综合征的原因，是因为外伤或过度使用肩关节导致的。
典型表现：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重。这个病的表现是患病的上肢上举0-60°时疼痛不明显，在60°～120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。
三、肩关节复发性脱位
肩关节复发性脱位，表现为关节一用力就脱位，有些甚至自己可以复位。形成肩关节复发性脱位的原因很多，其中比较常见的原因是第一次损伤后，没有很好的治疗导致的。很多人第一次发生肩关节脱位后，往往将骨头复位后就觉得没有问题了，但是忽视了关节囊的撕裂或肩关节盂唇的损伤，导致损伤的部位没有得到充分的休息，损伤部位没有愈合，从而再次收到较小的力量时就会出现脱位，反复出现脱位，从而对肩关节的骨质造成伤害，从而更容易脱位。
脱位的典型表现：关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形。患侧手掌靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
四、肩周炎
肩周炎称为冻结肩，俗称凝肩、五十肩。
这个病的名气非常大，但是真正的肩周炎发生的概率却不如名气那么大。
肩周炎是一种因为人体激素水平下降后，没有“外伤、劳损”这些明显的诱因的情况下，出现的肩痛、活动受限。这个病主要的发病年龄是在50多岁，女性多于男性，一般在体力劳动者中多见。
典型表现：上臂和紧贴胸廓，手和前臂外展，如果这个动作感觉特别疼痛，甚至外展受限制。说明很有可能患上了肩周炎。
五、神经根型颈椎病
颈椎的第五对颈神经分布在肩关节周围，当发生颈椎病，压迫到这根神经时，就会出现肩关节周围的疼痛，除了疼痛，有时候甚至有麻木的产生。
典型表现：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。
六、钙化性肌腱炎
在一些中年人群中，因为一些肌腱退化、缺血缺氧、局部压力增高等原因，导致人体中的钙盐会沉积在肩部的肌腱部位，使得肌腱变硬，从而形成钙化性肌腱炎。
典型表现：肩关节外侧按压痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至可疼醒。发病突然，肩部红、肿、热、痛等炎性表现明显，患病上肢无力，上举困难。
这个病最有效的诊断方式是X光片和CT，钙化点往往在X光片上可以看到。
七、类风湿性肩关节炎
类风湿是一种全身的免疫系统的疾病。一般首先会侵犯人体的手指、脚趾等四肢的小关节，出现早晨关节僵硬、疼痛等症状，随着类风湿病情的加重，逐渐累及到肩、膝、髋等大关节。
建议到医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎。并结合家族史、病史、症状进行相关诊断。
当然，肩部疼痛的原因有很多，以上列举只是最常见的几种情况，如果您存在长期肩痛诊断不明确，治疗效果不佳的情况，建议您可以来德尔康尼的肩痛门诊进行诊断与治疗，避免误诊误治。
① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； ② 各种软组织风湿性疼痛，如肩痛及运动后损伤性疼痛等；③ 急性的轻、中度疼痛如：原发性痛，牙痛，头痛等。
健客价： ￥6.5用于： 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥3.5消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥2.51.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状；2.各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛发性痛经，牙痛，头痛等。
健客价： ￥20.51、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状； 2、各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； 3、急性的轻、中度疼痛如：手术、创伤、劳损后的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等。
健客价： ￥25用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价： ￥5.5清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥3.5清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥10适应症为1．炎性和退行性风湿病：类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2．非关节性风湿性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。3．痛风急性发作。4．创伤后及术后炎症性疼痛如：创伤后，劳损后，牙痛，头痛等；妇科中出现的疼痛或炎症，例如：原发性痛经或附加炎。 5．对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药，例如：咽扁桃体炎，耳炎。原
健客价： ￥17用于： ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状； ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等； ③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等； ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥7.5用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥2.02清炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥13用于：1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；4.对成人和儿童的发热有解热作用。
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健客价： ￥9消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥9适用于缓解下列症状：牙痛、头痛、原发性痛经、肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛；劳损、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛；骨炎节炎引起的关节肿痛；以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的发热。
健客价： ￥33.5消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥23消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
健客价： ￥191.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等；3.急性的轻、中度疼痛；4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价： ￥3用于缓解肌肉疲劳、肌肉疼痛、颈肩痛、腰痛、跌打扭伤、关节疼痛以及冻疮。
健客价： ￥26本品系非甾体抗炎药。适用于： 1.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。 2.急性的轻,中度疼痛如：手术后,创伤后,劳损后,原发性痛经,牙痛,头痛等 3.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
健客价： ￥33.5消炎镇痛。用于神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
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健客价： ￥39.8本品用于、1. 缓解类风湿关节炎，骨关节炎，脊柱关节病，痛风性关节炎，风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状。2. 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及运动后损伤性疼痛等。3. 急性的轻，中度疼痛如、手术后，创伤后，劳损后，痛经，牙痛，头痛等。4. 对成人和儿童的发热有解热作用。
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