骨质疏松有哪些典型症状？如何预防

骨质疏松科普

骨质疏松是很常见的一个疾病，多发生于绝经后妇女、老年男性，已经成为一个重大的公共健康问题。但是广大老百姓，包括很多医生朋友常常忽略了骨质疏松及其导致的危害；对于骨质疏松的病因、危害、以及它有些什么样的症状，如何去注意，相信很多人都不是太了解，今天就跟大家一起来了解一下骨质疏松的相关问题。希望大家关注自己骨骼健康的同时，关心身边的亲人、朋友，关注骨质疏松及其导致的危害。

骨质疏松是如何发生的？影响因素有哪些？

人体的骨骼不是一成不变的，像我们体内的其他脏器、组织一样，骨骼也在不断地进行着新陈代谢。骨骼的新陈代谢是通过破骨细胞不断的吸收旧骨（骨吸收）、成骨细胞不断的生成新骨（骨形成），这样一个以新骨取代旧骨的过程完成的，也就是我们说的骨重建。我们正常人的骨量变化有三个时期。首先第一个是骨量上升和储备期，就是在30岁到35岁以前，骨形成是大于骨吸收的，这样随着骨质不断的积累，骨密度逐渐的增加，从而完成骨量的储备、并达到峰值骨量，就是我们所能达到的最高的骨量。峰值骨量就如同人体的“骨银行”，年轻时峰值骨量越高，相当于在“银行”中的“储蓄”越多。峰值骨量对于将来我们是否发生骨质疏松，以及骨质疏松发生的早晚都有很大的关系。第二个时期就是骨代谢相对平衡期，一般是在女性30岁到50岁、男性30岁到70岁的时候，骨形成和骨吸收的速度都相对比较减慢，二者处于一种动态平衡；第三个时期就是基本骨量减少期，也就是女性进入绝经期以后，骨量快速的丢失，这个阶段容易发生骨质疏松；男性70岁以后，或者女性65岁以后，出现增龄性的骨骼退化而造成骨丢失。

男性的骨量始终高于女性的骨量，男性的最大骨量比女性高30%-50%，一般女性只需丢失男性骨量的一半就可以形成骨质疏松。女性因为妊娠、哺乳，对钙等营养物质的需求大，如果供给不足，就会导致骨量下降，还有更年期雌激素水平下降，会引起骨吸收增多，所以女性更容易发生骨质疏松。这就是为什么女性骨质疏松发病率比男性发病率高的原因。

在骨质疏松的发病中，最主要的决定因素就是峰值骨量、骨丢失的量和速度。峰值骨量越大，越不容易发生骨质疏松。峰值骨量低，则容易发生骨质疏松，而且发病年龄早。骨丢失量大、速度快的话就容易发生骨质疏松。

影响骨质疏松的因素包括年龄、性别、遗传因素、骨折家族史、吸烟、饮酒、体力活动的多少，以及是否使用影响骨骼的药物、是否患有影响骨代谢的疾病。

骨质疏松有哪些典型症状？

骨质疏松症的典型临床表现为疼痛、脊柱变形和脆性骨折。

（1）疼痛：骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

（2）脊柱变形:可出现身高变矮、驼背、脊柱畸形、胸廓畸形等，甚至影响心肺功能，导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。

（3）骨折：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。如:从站立高度或者低于站立高度跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。骨折好发部位为胸椎、腰椎、髋部、桡骨远端等。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。

怀疑自己得了骨质疏松症，应该到哪里就诊？

骨质疏松症是一种代谢性骨病，所以跟糖尿病、甲亢这些大家比较熟悉的代谢性疾病一样，都应该到正规医院的内分泌科就诊。

内分泌科医生首先会通过一些检查，来判定您是否患有骨质疏松。骨质疏松的诊断确定之后，还要明确您发生骨质疏松的病因并进行分类。如果您的骨质硫松是由于其他疾病或服用药物导致的，就是我们通常所说的继发性骨质疏松症，需要在相关的科室治疗原发疾病。排除了继发性骨质疏松症，原发性骨质硫松症患者需要长期在内分泌科医师的指导下进行治疗和评估。

如果发生骨质疏松性骨折，则应该首先到骨科进行处理，之后再由内分泌科医生进行正规的抗骨质疏松治疗与监测，在急性骨折处理结束后，康复科医生的指导也是非常重要的。

骨质疏松症的治疗包括哪些方面?

骨质疏松症的治疗需要医生、患者的紧密配合，一方面是需要患者自己做的，比如注意多食用富含钙的食物（奶类、豆制品、海产品、干果等）、增加日光照射、做适量的负重运动(如太极拳、慢跑)、改变一些不良的生活习惯（避免吸烟、饮酒、浓茶和进食过量的咖啡因）以及避免摔跤等；另一方面是需要医生来做的，包括基础的治疗措施（也就是补充钙剂及维生素D），和抗骨质疏松的特殊药物的使用。抗骨质疏松药物有抑制骨吸收药物、促进骨形成药物，医生针对每个患者的具体情况选择适宜的治疗骨质疏松的药物。抗骨质疏松治疗是个长期的过程，有的药物需要连续用3-5年，需要3-6个月检测骨代谢指标、6-12个月检测骨密度，以观察抗骨质疏松治疗是否有效，决定是否需要调整用药。所以，治疗骨质疏松必须到正规的医院进行正规的治疗。

骨质疏松症的预防：

骨质硫松症的预防可以分为三个阶段：

一级预防是无病防病。从这方面讲，骨质疏松的预防应该从小做起、从娃娃抓起，主要包括：

①建立良好的生活习惯，戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、碳酸饮料和浓茶。

②科学的饮食结构，保证各种营养成分的摄入，建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

③合理的体育锻炼，可以促进骨形成、减少骨丢失，保持骨量。包括负重运动及抗阻运动。

④充足的阳光照射，建议上午10点至下午3点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min。以保证维生素D的生成。

二级预防是有病早治，对于高危人群应定期进行筛查，一旦发现骨量降低应尽早开始治疗，延缓或阻止疾病进展。例如绝经早期女性，尤其是有更年期症状的病人，根据情况使用雌激素治疗。

三级预防是预防已经发生骨质硫松症的患者出现或再发骨折，因为骨折才是最终导致患者致死率或致残率升高的直接原因。骨质疏松病人在正规的药物治疗的前提下，需要进行一些行为方面的干预，其实主要就是预防跌倒。

1)在经常走动的地方，使用更亮的灯泡，或安装声控电源，避免光线昏暗。

2)清理家中杂物，保持地板整洁、干净，防止绊倒。

3)在卫生间安装防滑垫和扶手，最好再放把椅子，便于洗浴时脱衣穿衣。

4)避免使用梯子，将需要的物品放在容易拿到的地方。

5)雨雪天或大风天，避免外出。

6)坚持适当的运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。

7）糖尿病病人，注意避免药物使用不当引起低血糖。