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骨密度检测 走在骨质疏松诊疗一线方法

2019-12-07 来源:郑医骨二科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前最常用的骨密度检查方法是双能X线吸收骨密度测量法(DEXA)和定量超声(QuantitativeUltrasound)。双能X线骨密度测量与骨折风险的相关性高,已建立标准人群数据库。中轴部位的DXA测定是WHO推荐的骨质疏松的诊断标准。

骨强度取决于骨密度与骨质量,骨密度占其70%。而骨密度可以反映骨量流失的病理过程,并能预示骨折风险程度,是目前比较可靠的评估骨质疏松症的无创方法之一。

骨密度的检查方法

目前最常用的骨密度检查方法是双能X线吸收骨密度测量法(DEXA)和定量超声(QuantitativeUltrasound)。

双能X线骨密度测量与骨折风险的相关性高,已建立标准人群数据库。中轴部位的DXA测定是WHO推荐的骨质疏松的诊断标准。

定量超声因其简便,无辐射损伤,而且价格便宜、便于搬动普查的优点,目前主要用于骨质疏松症筛查工具,同时它也可以预测骨折风险。

何时应接受骨密度检查

(1)一般来讲,65岁及以上年龄的女性以及≥70岁男性均需进行骨密度的测定。

(2)绝经后女性年龄<65岁/男性>70岁,存在下述低骨量的危险因素者:低体重;既往骨折史;使用高风险的药物;患有疾病或者所处环境与骨量丢失相关。

(3)有骨折临床风险的围绝经期女性:比如低体重、既往骨折史、使用高风险的药物。

(4)其他情况:有过脆性骨折史的成人;患有疾病或者所处环境与低骨量和骨量丢失相关的成人;正在服用与低骨量和骨量丢失相关的药物的成人;考虑开始药物治疗的所有患者。

正在接受治疗的患者,检查骨密度以监测疗效;还没有接受治疗,但是骨丢失可能需要干预的患者。

如何解读检查结果

使用中轴部位的DXA时,BMD测量部位为PA位的腰椎和髋部两个部位。在某些情况下,可采用桡骨的33%处(也称桡骨1/3处)测量。但是,其他的髋部感兴趣区域,包括Ward’s区、大转子,不能被用于诊断。髋部和/或腰椎不能测量,或结果不能解读、甲状旁腺功能亢进、超过了DXA检查床的承重上限的非常肥胖患者,可采用前臂BMD。

绝经后女性及50岁以上男性,采用T值更好,适用于WHO的骨密度诊断标准

绝经前女性及50岁以下男性

(1)采用Z值更好(不是T值),在儿童患者中尤其要注意

(2)Z值<-2.0或更低,代表“低于年龄相对应的骨密度期望值”

(3)Z值>-2.0代表“处于年龄相对应的骨密度期望值范围内”

(4)在50岁以下男性,不能仅靠BMD值就诊断骨质疏松

(5)围绝经期女性WHO提出的骨密度诊断标准也可适用

WHO骨质疏松国际参考标准:股骨颈T值≤-2.5绝经后女性、50岁以上男性,如果腰椎、全髋或股骨颈T值≤-2.5,即可诊断为骨质疏松。

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