关于腰椎间盘突出的十大误区 病理学

生活中，很多人腰一疼就自己诊断为腰椎间盘突出了，或是去医院检查一拍片子有腰椎间盘突出就吓够呛，真是应了那句政绩不突出业绩不突出腰间盘突出，好像大家多多少少都在突出，仿佛腰椎间盘突出成了大家最常遇到的疾病，可是专家告诉你，没有那么多人随随便便突出，今天来一场关于腰椎间盘突出种种绯闻的“发布会”。

特大绯闻：腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症

很多人到医院检查，拍片子显示腰椎间盘突出，就很怕，以为得了腰椎间盘突出症。其实腰椎间盘突出（以下简称腰突）并不等于腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）

腰椎间盘突出?病理学改变

腰椎间盘突出症?疾病

腰椎间盘突出症=腰椎间盘突出+临床症状。

腰突只是一个临床上的影像学诊断，是影像学上（CT、MRI等）有腰椎间盘突出或膨出的客观影像，只能说明您的腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的病态症状，就不能得出“有病”的结论。而腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫了神经根并导致患者产生了相应的主观症状和客观体征，是一种需要治疗的疾病。

常见的症状包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等，严重者可出现会阴和肛周感觉异常，大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

由于椎间盘的不断退变，人到了一定年龄后腰椎间盘都会多少有点突出，尤其老年人，三个人到医院拍片子就有两个人显示腰椎间盘有突出，如果这种突出没有引起腰腿疼症状的话，就不必给自己扣上腰突症的帽子！简单说就是，单纯的腰椎间盘突出并没有造成腰腿疼的表现，是不能算病症。

打比方就像抑郁和抑郁症，抑郁只是你一种情绪，是人喜怒哀乐的一种，虽然不是良好的状态但属于正常情况；而抑郁症就是一种病症，不仅抑郁心境低落，还伴随存在认知功能障碍，如记忆力下降、乏力、食欲减退等等症状，是一种需要治疗的疾病。

绯闻2：腰疼就是腰椎间盘突出症，腿疼就是骨关节炎

腰椎间盘突出症不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎间盘突出症。

很多时候腰疼可能是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节突功能紊乱引起的，当然还可能是腰椎感染、腰椎结核、骨质疏松症等等疾病所致，而不是腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症要满足以下三个要素：

影像学检查存在腰椎间盘突出；

有受压神经根相应分布区的疼痛、麻木等症状

特定的神经根损害体征。

但是腰椎间盘突出症患者疼痛与病情不一定平行，有时候需要多方面考虑。

而临床上，腰椎间盘突症患者可表现出多种症状，最常见也是最容易被忽视的症状当属腿痛。很多时候腰椎间盘突出症患者没有腰痛，倒是有臀和腿疼。这是由于腰椎间盘突出造成腰椎管内的神经受压，而这些神经主要支配臀部和下肢的感觉及运动功能，所以虽然病变在腰椎，而腿痛腿麻却是腰椎间盘突出症最常见的临床症状。

打个比方，突出的椎间盘就像一个导体，如果突出压到神经，就像给控制腿疼的开关通了电一样，打开了腿疼的开关。由于腰椎间盘突出最好发于下腰椎，而相应节段的神经根参与构成支配下肢的坐骨神经，所以腰椎间盘突出会引起典型的坐骨神经痛，表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。也就是说，虽然它开关在腰上，但不控制腰的疼痛，所以很多腰椎间盘突出症的患者可能没有腰疼，反而表现为腿疼或是腿麻。

绯闻3：症状缓解不疼了就是痊愈了，突出的椎间盘就复位了

大多数腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，疼痛可以得到明显缓解，就自认为痊愈了。其实椎间盘突出仍然存在，疼痛的缓解只是因为神经根压迫减轻和局部炎症水肿消退了。疼痛减轻不等于病症就轻，有时腰椎间盘突出症患者疼痛的程度与病情并不一致。有时患者疼痛轻了，下肢力量却降低了，腿麻比以前更厉害了，甚至出现大小便困难，这都表明可能病情反而加重了。

绯闻4：突出的大就严重，小就不严重

临床上经常碰到一些患者椎间盘突出非常大，却没有任何症状，反而有些患者很小的椎间盘突出却导致严重的疼痛。所以说并不是突出越大症状就一定越重，突出越小就症状越轻，主要是与它突出的位置，以及对神经根压迫程度等因素有关。

绯闻5：症状缓解就可以恢复剧烈运动了

在缓解期或已经缓解仅有轻微症状的病人，可适当参加体育运动。如果腰椎间盘突出患者进行不恰当的剧烈运动可能会造成症状复发。因为症状缓解以后并不代表腰椎间盘突出就痊愈了，突出的腰椎间盘就复位了。所以得了腰椎间盘突出症的患者，在日常生活中要注意护腰，千万不要掉以轻心肆无忌惮地进行剧烈活动。

对腰椎间盘突出症患者来说，在急性发作期，宜禁止体育运动。在病症缓解初期，可以做一些增强腰背部肌肉力量的体操，循序渐进的增加腰部活动度，一个原则就是减少腰椎间盘的负重，以免加重腰椎间盘突出的程度。

绯闻6：按摩推拿可以使突出的椎间盘复位

腰椎间盘突出并不像骨头错位，而类似于夹心饼干里面的馅被挤出来一样。通过保守治疗症状消失，并不是彻底治愈了，如果症状消失后，你还是采取不正确的姿势活动、久坐，不注意保护腰椎，那么腰椎间盘突出症是很容易复发的。

实际上，腰椎间盘一旦突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后可有部分回纳或复位，但并不是推拿的结果，推拿只能缓解疼痛症状。

绯闻7：得了腰椎间盘突出症不能睡软床

在腰椎间盘突出症的保守治疗中，常常建议患者睡硬板床，可是这里提到的硬板床并不是硬木板子床，许多患者对此都有或多或少的误解。硬板床是相对‘硬’而不是绝对‘硬’，并不是很多人认为的光板床。这经常给患者带来了困扰，导致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度，腰椎间盘突出症患者需要的床是一种软硬适度，能在各个角度维持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到合适的支撑，这反倒会使脊柱变形不利于恢复。

虽然医学上的硬板床并没有准确的数据要求，但床垫的厚度一般在10cm以内确保躺下去的时候，床垫可以给腰部一定的支撑，起到维持或恢复其正常的生理曲度的作用，有利于减低腰椎间盘和椎间关节的压力，达到缓解疼痛的效果。

绯闻8：得了腰椎间盘突出症就一定要手术

很多人以为得了腰椎间盘突出症就要做手术，其实绝大多数腰椎间盘突出症患者并不需要手术治疗。初发患者采取常规保守治疗后，通常症状可得到明显缓解。如果疼痛程度比较轻，不影响睡眠，一般保守治疗就可以。比如静卧修养，腰背部的肌肉锻炼，服用药物，理疗、牵引等，就能使症状缓解或完全消失。

但部分症状严重患者，因突出的髓核造成神经严重压迫，疼痛程度在中度或重度以上，严重影响睡眠，经过正规保守治疗2~3个月以上症状没有好转，并且出现神经损害的表现时，就建议手术解除神经压迫，否则受损的神经将出现不可恢复性功能障碍。

绯闻9：手术治疗就是把突出的椎间盘推回去

对于手术治疗的作用，并不是将腰椎间盘突出的部分“推回去”，由于腰椎间盘的纤维环自愈能力差，一旦破裂就难以恢复，故目前没有将突出的腰椎间盘复位的方案，而是以摘除突出椎间盘，解除神经压迫，消除患者症状为首要目标。

绯闻10：腰椎间盘突出症最好不手术，手术就瘫了

很多人一听手术治疗就心存恐惧、盲目的拒绝手术治疗。在腰椎间盘突出症中，明显突出型、髓核脱出或游离型的患者，只有通过手术的方法才能缓解症状，保守治疗无效时越早治疗效果越好，否则可能会遗留永久性的神经功能障碍，给患者带来不可弥补的损失。

对于那些病情严重影响生活、工作，又不能坚持保守治疗的患者来说，手术也是一个行之有效又快速解决的办法。

随着目前医疗水平和技术的提高，脊柱外科手术的规范化，经过严格培训的脊柱外科医生均能顺利完成此类手术。

腰椎间盘突出本身并不可怕，腰椎间盘突出症也不可怕，但要是一直拖着，就会拖出很多的并发症来，这才是腰椎间盘突出最可怕的地方。找到权威、专业的骨科医院正确及早治疗很快就可以解除痛苦，避免产生更多更为严重的并发症。但不论选择哪种方式，日常保养和护理都是必不可少的。