最近门诊来了一位手麻的患者,这位患者双手麻木已经1年时间了,除了麻木,最近还出现了疼痛,日常活动都已经受到了限制,捏东西困难,拿不了筷子,甚至夜间还会麻、疼醒,经常起来抱手才可以缓解。
之前,这位患者已经在其他医院已经就诊,医生诊断为“神经根型颈椎病”,但是经过将近1年多的膏药、理疗等方式,效果并不明显。
在门诊,医生仔细查看了患者颈椎部位的片子,患者的X光片和核磁显示患者确实存在一定程度的颈椎问题,比如颈椎的生理曲度变直,骨质增生,以及多个节段的颈椎间盘膨出,但是从片子上看,患者的颈椎病情程度并不是很严重,很难引起手部如此严重的症状。
最后,医生又对患者进行了仔细的查体,结果发现:大鱼际肌明显萎缩、拇指外展受限、对掌功能变差,患者拇指、食指、中指以及环指的外侧麻木明显,感觉减退明显;尤其比较典型的是,环指的内外两侧感觉有非常大的差异,内侧半的感觉基本正常,小指的感觉也是正常的;叩击手腕时会有放电样麻木。
最后,医生确诊这位患者的手麻并不是因为颈椎病,而是“腕管综合征”。
什么是腕管综合征?
在手腕部,由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状,医学上称之为“腕管”,腕管内既有肌腱也有神经从中走行。
当手腕部骨折或损伤、感染、劳损、风湿、类风湿、痛风等各种因素,导致腕管的空间绝对或相对变小,压迫到正中神经,就会出现下面一系列症状:
拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛。
大拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱
严重者大鱼际肌肉萎缩
如何自我判断?
腕管综合征在片子上很难诊断,诊断的方式主要是通过临床查体来确定:
屈腕试验(Phalen试验)
腕关节极度掌屈,1分钟后,如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性
叩击试验(Tinel征)
用手指轻叩腕部,如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性
腕管综合征的治疗:
休息
休息可以减轻受压的神经根的水肿程度,减轻症状。
理疗、冰敷
症状加重时,每2小时冰敷手腕部1-2次,每次10-15分钟。
非甾体抗炎药
包括口服及外用的膏药等。
封闭治疗
直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部。
手术治疗
在上述一些列保守治疗无效后,可以进行手术治疗。
补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥4.7活血通络、散风止痛。用于风湿淤阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客价: ¥28补肾,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,颈椎病,跟骨刺,增生性关节炎,大骨节病。
健客价: ¥9.5适用于颈椎病所致疼痛病症的缓解和辅助治疗。
健客价: ¥27.67活血通络、散风止痛。用于风湿淤阻所致的颈椎病,症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
健客价: ¥38.8活血化瘀,行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞.脉络闭阻症。症见:颈、肩及上肢疼痛,发僵或窜麻,窜痛。
健客价: ¥33补肾、活血、止痛。用于肾虚血瘀所致的颈椎病,症见:颈项胀痛麻木、活动不利,头晕耳鸣等。
健客价: ¥19用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥28补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四肢骨节增生)。
健客价: ¥3补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四支骨节增生)。
健客价: ¥3适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥15.8中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥12.5颈椎牵引器(以下简称颈枕)供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病,颈部骨折,滑椎,椎间盘突出,过伸屈性损伤等疾病,通过颈枕的牵引治疗,能使椎动脉畅通,改善大脑供血,防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
健客价: ¥84补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四支骨节增生)。
健客价: ¥10.8补腰肾,强筋骨,活血,利气,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),颈椎综合症,骨刺等骨质增生症。
健客价: ¥49适用于颈部骨折位、滑椎、椎盘突出、过伸过屈损伤等疾病的治疗和预防工作,通过颈枕的牵引,能使椎动脉畅通,改善大脑供血作用,防止颈椎病的产生!
健客价: ¥69舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥5.5