腰椎管狭窄症 可以按照这个策略去治疗

有些腰椎病的患者，特别是一些老年患者，经常在长时间站立，或者走路时间长了后会出现腿疼、腿麻的症状，这些患者坐下、蹲下或者卧床休息一段时间后，症状又可以消除或者缓解。医学上，这个症状叫做间歇性跛行，是腰椎管狭窄症的典型表现。

腰椎管狭窄有可能出现的症状

上楼或上山时疼痛不明显，而下楼或下山疼痛加重；

背孩子无症状，抱孩子难抱孩子时容易诱发下肢放射性麻木疼痛；

骑车容易，走路难走路时症状加重；

上午症状较轻，劳作一天后，下午或者傍晚症状逐渐加重，午睡后，症状可以稍有所缓解。

腰椎管狭窄症是因为腰椎老化退变后出现的腰椎疾病，多见于老年人，有一些先天性腰椎峡部不连造成腰椎滑脱的青壮年，但往往到了老年才出现相应的症状。

腰椎管狭窄症的治疗

腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。

1、卧床休息

急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

2、口服药物

（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。

（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。

（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。

3、理疗与康复锻炼

物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围（骨事汇微商城有售，可邮寄），防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

4、硬膜外封闭

这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接，如果诊断正确，注射精准，效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。

另外，硬膜外封闭注射，除了是一种有效的治疗方式外，还是一种有效的诊断方式，用这种方式，可以明确我们之前的诊断是否正确。

腰椎管狭窄症是否需要手术？

这确实是个很纠结的问题，费用、风险、效果都是医生和患者的考虑的因素。根据大量的临床经验，我们一般把患者分成3类：

第一类：

大概有30%到50%的患者，这类患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少（一年1-2次），通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类人可以不用手术，继续观察就可以。

第二类：

大概有15%的患者，这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术，不手术就有可能要瘫痪。

第三类：

这一类患者其实是最纠结的，如果说前两类人面临着的是“判断题”，直接选“√”或者“×”就可以了，那这类人就面临的是选择题。

这类人的症状“时好时坏”、“不好不坏”。好的时候基本和正常人差不多，坏的时候又很痛苦。他们在治疗上的选择才是最头疼的。