冬季老年髋膝关节伤病高发 保障老年人

冬季是老年人膝关节炎、髋部骨折高发期。首先，由于气温低，导致膝关节痛频发；其次衣着厚重，行动不便，加上老年人本身反应稍迟钝，平衡感及灵活度降低，从而大大增加了摔倒的风险。其中，髋部骨折是老年人摔伤后的常见骨折。

老年人髋部骨折，又称“人生的最后一次骨折”，应当进行积极治疗，保守治疗极易引发的肺部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等威胁生命的并发症。

资料显示，当前，老年髋部骨折24%大于50岁的患者在一年内死亡，非手术治疗的老年髋部骨折患者五年生存率仅约30%；如果患者可早期接受手术治疗，生活质量将得到大大提升。

老年髋部骨折是指60岁以上的老年人所发生的骨折。骨折一般包括股骨转子间的骨折和股骨颈的骨折，还包括股骨头骨折和股骨转子下等四部分骨折。

老年髋部骨折主要是因为跌倒或者意外交通事故等引起。随着人口老龄化的到来，发生率呈逐年上升的趋势。骨折以后老年病人本身基础病比较多，加上卧床不起，就会出现很多并发症，像褥疮、泌尿系感染等，最严重的并发症是肺栓塞、心梗，这些都是造成死亡率提高的因素。所以又称作“这是人生的最后一摔”。那么对于老年髋部的骨折现在都主张尽早尽快的手术治疗，尽量避免或减少并发症的发生。

对于受伤之后尚未手术的，需注意患者大腿的肿胀情况，还需观察老年人的髋部周围是否有皮下瘀斑。

对于已手术的病人，术后注意和观察的小知识就比较多。

髋部骨折是老年人的第三大“杀手”

统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且最容易出现严重后果。有数据显示，老年髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会因跌倒远离开。

通俗地说，100个髋部骨折的老年人，50个做手术，50个不做手术，一年后，总共大约只有50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的50个老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。

髋部的骨折为何如此可怕？

但是对于治疗的选择，可能换成任何家属都难以抉择，很多人甚至可能会觉得危言耸听，不就是一个髋部的骨折么？有什么大不了？现在医学技术连心脏都能换，区区一个骨折怎么会导致人死亡？

如果单纯就手术技术本身而言，任何一个经过专业训练的骨科医生都可以在1-2小时内拿下这个手术，而且可以保证手术效果的完美。但真正的难点是围绕这个病，发生的各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。

因为发生这种骨折的人，年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。面对这种患者，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：他的身体能否耐受这1-2小时的手术？万一手术台上发生意外怎么办？

那有的人可能会说，既然手术有风险，那就别做手术了呗。中国有句古话，叫“好死不如赖活着”。骨头不是3个月自己也能长上么那就保守治疗吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治疗真的就安全么？很多时候，手术之所以让人害怕，是因为手术的风险都写在了纸上，哪怕万分一的风险医生也会告知您，但不做手术导致的更多风险，却很少有人对您明确的提及。

一.术后体位放置很重要

大多数要么平卧，要么健侧卧位。

a.平卧|外展中立位

两腿间放三角枕或海绵枕，患肢腘窝置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。

b.健卧|转向健侧

两腿之间垫枕，健肢在下，患肢在上。

二.正确使用便盆

切忌强拉硬拽便盆，引起皮肤破损，托起整个骨盆，放于便盆上，切忌过度屈髋，将床头摇高30度。

三.术后康复锻炼很关键

1.术后1-3天

1）踝泵运动

a.转动踝关节：由内向外转动踝关节，持续5s/次。

b.屈伸踝关节：将脚向上勾，然后向下蹬，持续5s/次。

2）股四头肌舒缩

绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节保持5-10秒，每组10次。

2.术后4天—1周

a.髋关节屈伸主动，被动屈髋30度屈膝30度，足跟不离开床面。

b.直腿抬高直腿抬高5-10S后放下，每组10次。

3.术后2-3周，鼓励下床

将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。

四．术后预防

深静脉血栓是老年髋术后并发症的最大杀手，所以术后活动就尤为重要。那怎么预防呢，也很简单：术后抬高患肢，鼓励患者尽早开始足趾运动，尽早下床活动，可穿加压弹力袜，多饮水，降低血液粘稠，戒烟，药物预防：低分子肝素钠。

五．出院回家

出院回家后，指导措施也不能少。鼓励患者控制体重，关节保暖，预防跌倒或撞伤，避免大强度运动，禁止直腿从高处跳落，补充钙质，指导多食牛奶，鱼类和贝类。

以上方面积极配合做到，老年髋患者的恢复程度就会大大提高，不影响以后的生存率和生活质量哦！