人体骨骼正常发育过程中原发骨化中心和继发骨化中心出现的时间、骨化速度、骨骺与干骺端闭合时间及其形态都有一定的规律性,这种规律性以月或者年表示,我们称之为骨龄。骨龄是儿童青少年骨骼发育水平同骨发育标准比较而求得的发育年龄,它比年龄、身高、体重更精确地反映身体的成熟程度,因而在正畸学、运动学、儿科学等领域内具有重要作用。对于某些疾病,如内分泌、营养障碍和发育异常等与骨龄都有密切关系。
目前全世界最精准的方法是由英国人Tanner和Whitehouse于1962年建立的TW方法,应用中逐渐完善,目前该方法已修订至TW-3;该方法主要检测手及腕部20块骨,根据检测当时每块骨的骨骺的大小和形状等判断其发育时相,并赋予相应的发育分值,最后综合判断,并对照标准,得出骨龄,并进行大样本的多因素分析,提炼出预测成年后身高的计算公式,60多年的实践已证实其科学性和实用性。
我国于1962年首先由上海医科大学顾光宁教授从上海的适龄健康儿童中选取1890人进行摄片,订立了中国人的骨骼发育标准,并制定了顾氏图谱。
之后,长沙湘雅医院的叶义言教授、河北体育科学研究所的张绍岩教授又于2003年至2005年再次进行了大样本的中国儿童骨发育调查研究,分别制定了TW-C(叶氏骨龄评分法)和中华-05手腕部骨龄标准。
基于R骨发育分可以预测出生年龄为10-16.5岁的男孩和出生年龄为7-14.5岁的女孩(女孩需告知是否出现首次月经)的成年后身高(TW3预测法)。2001年创建了TW3预测法,学者们认为R骨发育分代表了骨发育的源记录(originaldata)。TW3法的原样本是瑞士苏黎世的一组纵向生长研究,该研究从1954年到1976年,有226名无亲缘关系的普通社会的健康儿童,自出生起进行观测。
从2岁到女9岁、男10岁,每年量立位身高一次,以后每6个月量身高一次,直到年龄在18岁以后、年增高小于0.5cm连续2年,即达到成年身高时为止,身高测量于1954-1962年和1962-1976年前、后各由1人专门负责,精确到毫米,该研究还于儿童生日±2周内每年拍X线片一次,于10岁前和10-20岁时前、后各由2人按TW2骨龄评分法轮流负责骨发育的评定。TW3预测法据称可用于全人类,不受年代、人群、社会经济水平等变化的影响,现已试用于欧美、日本等地正常儿童,准确性都较好,其他地区正常儿童是否适用尚待研究;对于一些特殊情况的儿童,如身材过高或患某些疾病的儿童,是否适用尚待研究。
在临床应用时,需拍摄左手和腕部正位X线图像,应包括桡、尺骨远端(不少于5cm)和全部腕、掌、指骨,建议申请拍照部位时写”手和腕部“较好。
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