复发性风湿病是一种独特的综合征,与类风湿关节炎(RA)有着长期的联系。复发性风湿病的特点是间歇性的阵痛、红斑和关节周围肿胀,通常是严重的和不可预测的。复发性风湿病患者大多有与RA相关的自身抗体,许多最终发展为RA,这一发现导致复发性风湿病常被视为RA的一种缓解-复发的变体。然而,复发性风湿病的临床和影像学表型提示与RA有重要的区别,并暗示了这两种疾病之间存在潜在的机制差异。此外,有趣的是,在复发性风湿病中看到的炎症模式与在其他有进展为RA风险的症状人群中看到的炎症模式有相似之处。
近期,发表于风湿领域权威杂志NatureReviewsRheumatology(影响因子IF:18.545)上的一篇综述中,研究者探讨了作为RA连续体一部分的复发性风湿病的概念,并为这种独特的综合征提出了一种更新的疾病模式。
复发性风湿病是大多数风湿病学家在日常临床实践中遇到的问题,但是它的诊断可能具有挑战性,且发病机制和最佳治疗还不清楚。此外,对于复发性风湿病尚无公认的病例定义或分类标准。因此,诊断是基于临床判断,可能需要几个月和多次临床接触才能达到。
复发性风湿病的免疫遗传学和血清学特征,以及它发展成全身性风湿性关节炎的倾向,表明复发性风湿病可以被认为是一种复发-缓解型的RA,随着时间的推移,它会自然地从间歇性发展为持续性关节炎。然而,有研究表明两者似乎有差别,类风湿关节炎(RA)(上图)以关节内炎症为特征,伴有滑膜炎、骨炎、骨髓水肿和骨侵蚀,腱鞘炎也经常出现。相比之下,复发性风湿病(下图)的特点是一种独特的炎症模式,主要集中在关节周围结构,包括外周腱鞘炎和腱鞘炎,皮下水肿也经常出现。
早期类风湿关节炎(RA)应被视为一个疾病连续体,它包括一系列致病性阶段,最终发展为关节炎。无症状高危个体可能存在RA发生的危险因素,包括遗传风险(如HLA-DR共有表位等位基因或受影响的一级亲属)、粘膜炎症(如牙周炎)、吸烟和RA相关的系统性自身免疫(如抗瓜氨酸蛋白抗体)。在高危个体中,肌肉骨骼症状可在临床关节炎出现之前出现,可能存在与RA相关的自身抗体,或仅作为临床可疑的关节痛(CSA)。复发性风湿病可与血清阳性关节痛和CSA一起被视为有进展为持续性临床关节炎风险的表型。关节囊外炎症在三种表型中均有报道。CSA和血清阳性关节痛患者的高频率关节囊外炎症与复发性风湿病的临床和影像学表现相似。
在在临床关节炎发作之前的高危个体中,关节囊外炎症的初级阶段可能预示着症状的开始,如疼痛和僵硬。如图3所示,在一部分患者中,这关节囊外炎症(a部分)可能发展为滑膜内疾病(b部分),关节炎变得越来越严重,随后进展成以骨髓水肿为临床表现的关节炎(c部分)。因此,关节囊外期可能是一个干预预防关节炎发展的窗口期。
综述关键点
1、复发性风湿病具有独特的临床和影像学表型,不能简单地认为是RA的一种缓解-复发的形式。
2、复发性风湿病与RA有免疫遗传联系,但与系统性自身炎性疾病和晶体诱导性关节炎有共同的临床特征、遗传联系和治疗反应。
3、复发性风湿病可被认为是一种重叠综合征,具有自身免疫性和自身炎性特征。
4、复发性风湿病与其他高危人群有共同的疾病靶点,并且可能是由遗传决定的RA初期阶段表现。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
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健客价: ¥44塞来昔布胶囊(西乐葆): 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥92祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥5风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
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健客价: ¥4.3活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥188补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥5001.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥211.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥58类风湿性关节炎。
健客价: ¥56适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥24① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥6.5补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
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健客价: ¥27.5用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5-骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。 -类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
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健客价: ¥65本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
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健客价: ¥95