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类风湿关节炎的常见症状有哪些

2019-11-11 来源:张依山  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿性关节炎的突出临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节常见。

1、类风湿关节炎的常见症状有哪些?

类风湿性关节炎的症状有以下几种:

①类风湿性关节炎的突出临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节常见。

②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。

③从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎外,还可有其他全身性表现,如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、血管炎等。

④病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。

2、怀疑得了类风湿关节炎,要做哪些检查?

仅仅依靠临床症状往往无法做出正确判断。一旦怀疑自己得了关节炎或滑膜炎,就要到医院找风湿科医生做相关检查。相关的检查项目包括:

①检查有无炎症指标:如血沉、C反应蛋白;

②检查有无类风湿因子、抗CCP抗体等类风湿性关节炎血清标记物;

③检查有无类风湿性关节炎以外可以引发多关节炎的疾病,如抗核抗体、抗双链DNA抗体、HLA-B27等;

④肿痛关节的X线检查、关节B超、核磁共振等。

3、类风湿因子阳性就一定是类风湿性关节炎吗?

有些人认为,类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎,类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎,其实不然。

类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液中。滑液中类风湿因子的阳性率比血清中的低,但有时滑液中为阳性的病人,在血清检查时,则为阴性。另外,类风湿因子在类风湿关节炎病人血液中的阳性率一般为80%左右,也就是说还有20%的类风湿关节炎病人,测不到类风湿因子。

类风湿因子的测定,虽然对诊断类风湿关节炎具有一定价值,但并没有特异性。类风湿因子阳性也可见于其他风湿性疾病,如干燥综合征患者,类风湿因子化验的阳性率达到70%,系统性红斑狼疮的阳性率达30%,硬皮病阳性率为27%左右,其它如结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及慢性支气管炎、肺纤维化的病人,不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等也会有一定数量的类风湿因子阳性。正常人的阳性率为2%,60岁以上的老年人阳性率为5%;其他关节炎也有不到5%的病人出现阳性;类风湿关节炎病人的子女,偶尔也可查到类风湿因子阳性。

综上所述,类风湿因子阳性的病人,不一定是类风湿关节炎。鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分百都是阳性,因此,类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断,应结合症状、体征、化验、影像等各方面情况作具体分析。 

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