老百姓能看懂的膝关节炎治疗指南 肌肉

推荐的常用的膝关节肌肉力量练习方法

1、这个直腿抬高可以锻炼大腿前侧的股四头肌，同时对膝关节基本没有压力。躺在瑜伽垫上，弯曲一条腿，踩在地面。另一条腿伸直抬起，达到另一条腿膝关节的高度，保持20秒。每天三组，每组10-15次。

2、靠墙静蹲：背靠墙，双脚分开，与肩同宽，逐渐向前伸，和身体重心之间形成一定距离，大概40～50厘米。此时身体就已经呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面保持垂直。大腿和小腿间的夹角不要小于90度。一般而言，每次蹲到无法坚持为一次，中途休息1～2分钟，然后重复进行，每天重复3～6次为最佳。

膝关节骨性关节炎患者推荐的常见的低强度有氧运动

1、慢跑跑步是锻炼人体心肺功能的最好方式，不仅可以有效促进身体各个系统的发育和增强，还能锻炼人的意志。在开始慢跑的前期最好先进行一个月的步行和跑步交替运动，待身体适应以后，再逐渐增加跑步时间。

2、骑自行车是年轻人很喜欢，也很时尚的一种有氧运动。经常骑自行车可锻炼心脏肺功能，还可以增强腿部手臂肌肉力量，对膝关节的损伤较小，适合体重较大和关节活动障碍者进行锻炼。

3、游泳可以提高人体的呼吸系统功能。由于游泳不承担体重，因此最适合关节病人进行锻炼，对于患骨质疏松或者孕妇也是一种很好的选择。

膝关节骨性关节炎患者推荐的神经肌肉训练

1、起始姿势为患者站立位，双脚分开与肩同宽，患侧手扶固定的桌子，运动时，健侧下肢膝关节保持伸直并向前滑动，患侧下肢作为支撑，并同时随检测的运动而完成负重屈膝。注意保持髋膝踝力线对齐，重心放在患侧下肢。

2、上下台阶训练：患侧下肢先上台阶，重心放在患侧下肢，患者通过控制患侧膝关节由屈曲逐渐伸直来完成上台阶动作，要求膝关节在整个伸直过程中尽量的慢，并且保持膝关节稳定，不产生抖动。

3、下台阶时，健侧先下，患者通过控制患侧膝关节由伸直逐渐屈曲来完成下台阶的动作。要求膝关节在整个屈曲过程中尽量的慢，不产生抖动。

温馨提示

每一次有氧运动的时间最好控制在30-60分钟，其中包括运动前5-10分钟热身。

就运动频率来说，每周最好要进行3-5次的运动，但不要运动过度。

以上治疗方法需要在专科医生的指导下进行

治疗膝关节骨性关节炎

需要控制体重

因超重导致膝关节关节炎的患者，在患病人群中占据了很大比例。体重过大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。

所以美国骨科医师学会（AAOS）所发布的最新骨性关节治疗指南里推荐：

凡是体重指数超过25的，均应该减肥，这也是对关节保护的最直接方法，我国发布的中国人的标准是BMI一般不超过24，在此我们以我国自己的标准为主，建议凡是BMI超过24的均应该减轻体重。

体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高^2(m)，大家有兴趣的可以自己测算下自己的BMI。

不建议采用针灸的方法来治疗骨性关节炎

指南是明确的，就是说针灸治疗膝关节骨性关节炎没有效果的，尤其对于发作期（急性期）的骨性关节炎，我们更不建议针灸治疗，主要因为针灸破坏了局部皮肤的完整性，细菌有可能随着针进入膝关节周围组织或者关节腔，有可能会导致关节周围软组织和关节腔内的感染，反而会加重病情。

采用理疗的方法来治疗

骨性关节炎目前效果不确定

指南的建议是既不推荐，也不反对。意思是理疗（包括烤电、电刺激等）治疗的疗效并不理想，所以指南里不推荐理疗治疗膝关节骨性关节炎，但如果您执意要去尝试，指南里也没有反对。

采用按摩的方法来治疗骨性关节炎目前效果不确定

指南的建议是既不推荐，也不反对。意思是按摩治疗的疗效并不理想，所以指南里不推荐理疗治疗膝关节骨性关节炎，但如果您执意要去尝试，指南里也没有反对。需要注意的是对于发作期的骨性关节炎，我们不提倡按摩治疗。因为按摩可能会加重局部毛细血管的扩张，导致进一步加重肿胀、疼痛。

不推荐使用外侧楔形鞋垫，没有效果。外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）效果不确定，不推荐也不反对。

不推荐口服氨基葡萄糖和软骨素治疗，没有效果

我们传统的思维是吃啥补啥，以为软骨中含有硫酸软骨素及氨基葡萄糖，补充它们定会有利于软骨生长，对骨关节炎病人定会有利，加上厂家对有偏差的数据进行大肆渲染，使病人更加相信它们有益，从而大量使用。然而2008年发表在美国《Arthritis&Rheumatism》杂志上的文章证实，单独或联合使用硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏都没有保护或延缓作用，24%的病人关节炎有明显进展，与空白对照组（没有服用氨基葡萄糖和软骨素的患者）相比无显著差异。

美国医师学会指南不推荐关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎

尽管美国骨科医师协会新版指南不推荐注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，但英国皇家医师学会、英国老年医学会、日本整形外科学会（JOA）、中华医学会骨科分会等对玻璃酸钠的评价相似，均肯定了缓解疼痛、有利于维护关节功能、疗效较持久、以及对于存在NSAIDs类药物不良反应不能耐受的情况的特别价值。因此，临床上应当综合多方意见，临床医生需要对每位患者进行个体化治疗，全面看待玻璃酸钠的作用。

推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（止痛药）

要说明的是，在很多人眼中所指的止疼药属于阿片类，大量服用具有成瘾性，但是我们所用的是非甾体类药物，主要作用是“抗炎镇痛”，既具有抗炎症的作用，又兼顾镇痛效果，因此非甾体类药物主要是对炎性疼痛的，并无成瘾性，可以在医生的指导下使用。

目前有一定数量的患者有个误区认为有炎症（关节炎）一定要用抗生素（例如青霉素、头孢等），实际上骨性关节炎的炎症，其实和我们平时说的“发炎”是两码事，我们所说的阑尾炎、伤口发炎等其本质都是感染，因此可以使用抗生素来治疗。

但骨性关节炎的炎症是无菌性的，是机体的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素，就主要靠我们上述的非甾体类的抗炎镇痛药物来控制即可。