跑步后腿疼脚疼是怎么回事 足底筋膜炎

滑膜炎

病因

滑膜炎，也就是关节腔积水。引起滑膜炎的原因很多，主要有以下两种：

多数情况下是膝关节退变加上受寒、受凉或者突然间活动量增加引起。这样的情况多见于跑步初学者，或者之前没有经过系统完备的训练，突然中签后强行跑完半程马拉松的运动员;

其次见于既往有关节疾患，未能痊愈，跑完比赛后旧疾复发，最常见于膝关节，其次是髋关节。

我们的关节腔如同一个密闭的腔隙，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。当各种原因导致滑膜发炎时候，滑膜分泌液体过多，就会出现症状。

症状

急性滑膜炎通常会出现膝关节肿胀，疼痛，活动受限，僵硬不灵活，外表就可以明显看到膝关节肿了。

慢性滑膜炎表现是运动稍微大一点就膝盖不舒服，空空感觉，或者膝关节无力，总觉得不如对侧膝盖有力灵活，严重的时候也有疼痛，影响工作和心情。膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，小孩子，年轻人和中老年人均可发生。

治疗方法

急性运动损伤引起的滑膜炎：通常需要口服非甾体消炎药，配合关节制动1-2周，限制膝关节屈曲活动，同时避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，适当休息往往能够痊愈。

关节腔积液量较大的患者，可以限制膝关节活动同时，穿刺抽取关节腔积液，减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状(操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染)。

髂胫束综合症

病因

髂胫(qiàjìng)束是我们的大腿外侧的一根全身最厚的筋膜(老百姓叫筋)。它从臀部往下连接到膝盖外侧，主要是保持站立位膝关节稳定，同时可以弯曲大腿作用，在跑步过程这根筋膜与股骨外侧之间会产生摩擦。

正常情况下，髂胫束有一定弹性和韧性，摩擦不会产生症状。跑步姿势不对，或者不合适的训练方法(跑步下山或经常沿着路的同一侧跑步)，训练过度，或者各种原因引起髂胫束柔韧性不够，会造成髂胫束和股骨之间的反复过度摩擦，长此以往髂胫束绷紧肿胀发炎，引起膝关节外侧疼痛感。

症状

典型症状是跑步或者下山时候膝关节外侧最突起处疼痛，通常在跑步一段距离后开始发作，越跑越痛，膝盖外侧面有针刺样感觉，休息可以缓解。

部分运动员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛，甚至休息的时候也有疼痛。核磁共振检查可以看到髂胫束在膝关节部位增厚、水肿、积液，有助于确诊。

治疗方法

①急性期要遵行保护、休息、冰敷、加压、抬高的处理(PRICE)原则。停止跑步，特别是下坡跑步。48小时内膝关节外侧实行冰敷，扶他林乳剂外涂能够减轻炎症，弹力绷带包扎，抬高患肢减轻肿胀。

②疼痛严重患者，采取局部药物注射联合肌肉锻炼可起到很好的疼痛，同时辅助股四头肌和痛点附近的小腿肌肉按摩可以缓解疼痛。

③疼痛缓解后，可以通过臀部肌肉、股四头肌以及关节附近的其他肌肉的锻炼来减少髂胫束综合症的发生率。

④对于保守失败、顽固性髂胫束疼痛患者,可采用关节镜、髂胫束松解等手术方式。

足底筋膜炎

病因

正常情况下，在我们的足底呈弓状结构，在足弓底下有一对天然的“鞋垫”，在跑跳中起到缓冲，减震作用，这个“鞋垫”由足底筋膜和足底脂肪垫组成。

各种原因导致足底筋膜反复损伤时，引起足底软组织出现无菌性炎症而引发的足跟或足底疼痛，诱发足底筋膜炎，也叫跟痛症。也有国外学者提出，足底筋膜炎更像是一种退化或组织的弱化病变。

具体病因尚不明，很多老百姓认为跟痛症与骨质增生有关系，实际上两者并无相关性，其主要可能与足底生物力学失衡有关，可见于各种人群，主要包括长期站立的人，如运动员、长跑者，体重指数大、糖尿病患者和老年人。

症状

跟痛症是最恼人的跑步损伤，典型表现是：

早晨起床下地或休息后突然走路时，突然对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起足跟内侧尖锐而短暂的刺痛，疼痛往往在迈步初期厉害;

变换足受力点后勉强可以继续行走，步行一段距离后足底筋膜会变得较松，疼痛反而逐渐缓解;如果长时间行走或剧烈运动，足底筋膜被牵拉的次数渐渐增加，会再次引起疼痛，且持续存在。

跟痛症病症虽小，但其引起的身体结构和功能的变化包括姿势偏斜、内侧足弓的触痛、踝背屈受限等，非常影响人们的生活，使生活质量下降。

治疗方法

足底筋膜炎发作时，最好停止跑步锻炼，先静养2周，通常都可以缓解。如果持续不缓解时，就需要采取相应治疗措施。

传统治疗主要包括口服非类固醇抗炎药物、冰敷、按摩、牵伸锻炼、佩戴足弓矫形装置以及体外冲击波治疗等。采用矫正器或穿稳定性好的鞋子进行治疗，这是缓解疼痛最快的办法，但是它不能从根本上解决足跟痛。

一般在物理治疗和非甾体消炎药物治疗无效时，可采用皮质激素注射进行局部注射治疗。皮质类固醇可以抑制前列腺素介导的炎症和疼痛，因此在慢性炎症条件下可以起作用。也有学者采用超声在动态下观察足底筋膜，并且在超声引导下针尖直接到达病变部位，实现准确的注射治疗的效果，它比传统封闭注射更有效。

踝关节扭伤

病因

"崴脚"，即踝关节扭伤，是最高发的运动损伤之一，约占所有运动损伤的40%。

人的一生中，每个人都会经历过一次或数次，因为人体具有强大的自我修复能力，对于大多数人来说，通过及时治疗休息就会痊愈，然而也有相当一部分患者，他们很不幸运，没有引起足够的重视，错过最佳治疗时机，日后容易再度受伤，要么是导致习惯性"崴脚"，要么逐渐发展成创伤性关节炎，最终留下不可挽回的遗憾——踝关节扭伤后遗症。

症状

踝关节扭伤最常见，最直接的表现就是肿胀，疼痛和跛行，有时伴有踝关节周围大面积皮下青紫，瘀斑。

踝关节向外扭伤时候(内翻损伤)，可能伤及外侧副韧带，出现外侧韧带部位压痛;

踝关节向内侧扭伤的时候(外翻损伤)，出现内侧韧带部位压痛，也可以伴有撕脱骨折，若韧带完全断裂或松弛，后期出现踝关节不稳，习惯性扭伤;

还有部分患者出现软骨损伤，伤后反复出现踝关节肿胀，后期发展成为创伤性关节炎。

治疗方法

应立即到医院急诊就诊，目标是尽可能地控制疼痛和肿胀。

如果因为各种原因，暂时不能马上到达医院，那么在就诊前应尽可能早的按国际公认的踝关节扭伤PRICE原则进行处理：

停止运动和休息同时，可以使用石膏或者支具保护，避免踝关节受进一步伤害。

冰敷还是热敷?傻傻分不清?

受伤48小时内持续冰敷。冰块用毛巾隔离，避免冻伤皮肤。

超过48小时，则可改用热敷疗法。使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要包扎过紧。抬高患肢踝关节超过膝关节，膝关节超过髋关节，髋关节超过身体水平位。