接受腰痛接受不完美 高压状态的椎间盘

据统计，发达国家60%-70%的人一辈子可能出现一次腰痛。每年的患病率为15%到45%，成年人的发病率为每年5%。

患病率最高的是35岁到55岁的人群，也就是上有老下有小的中年人。

中年人伤不起，然而根据《2010年全球疾病负担研究》的估计，腰痛位居十大致残疾病与损伤之列。在因病请假的理由当中，腰痛高居第二位(第一位的是普通感冒)。腰痛如此常见，那我们该如何应对它呢?

答案可能有点让您失望，那就是接受您的腰痛，接受人体的不完美。为什么要这么说呢?且听我细细道来。

首先我们要从人体脊柱的解剖结构说起。

人的脊椎骨是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶尾椎骨组成的。

两块椎骨之间由椎间盘、前中后方的韧带和肌肉连接在一起。

其中最重要的连接结构就是椎间盘，它像两块硬骨头之间的一个软垫子一样，可以缓冲骨头之间相互撞击的力量。

年轻人的椎间盘像果冻一样富含水分，因此有很好的弹性。而中老年人因为椎间盘的水分丢失而老化，逐渐失去弹性，并容易破裂。一节节的椎骨被连接起来，形成整条脊柱，如同船的龙骨一样。

人的脊柱从正面看是一条直线，但从侧面看则有四个所谓“生理弯曲”，其中胸椎和骶椎的弯曲是先天形成的，而颈椎和腰椎向前突出的弧度，则是在后天发育中逐步定型的。

这些生理弯曲的功能除了能让躯体“前凸后翘”，还能让身体从上到下的重力垂线都位于椎骨上，并将上半身的重量通过骶髂关节传递到双下肢，维持人体正常的姿态。

人类是少数几种直立行走的动物。当然，直立行走的意义无疑是重大的，我们的双手得到解放，能够从事更为复杂的工作，制造出各种工具来改造世界。对于四足行走的动物而言，椎骨之间的椎间盘仅仅相当于一个可以活动的关节面。对于豹子这种在奔跑中需要脊柱快速屈伸活动的动物而言，椎间盘的活动度是极其重要的。

人类的直立行走不过是数百万年前的事情，对于整个进化史而言只是眨眼一瞬间。

直立行走之后，椎间盘不再仅仅负责椎骨之间的活动，还要承受来自于上面所有椎体向下传递而来的重力。时时刻刻处于高压状态的椎间盘，如同一个气球，终究都会爆炸。

而椎间盘后方是环形结构最薄弱的地方，因而最容易在此发生破裂，椎间盘内容物被挤压出来，压迫刺激后方的神经根，也就是椎间盘突出症。

可以合理推断，最下面两节椎间盘，也就是腰4/腰5椎间盘和腰5/骶1椎间盘，最容易突出，事实上也是如此。因此从结构和功能上而言，椎间盘突出几乎是不可避免的事件。

另外，弯腰活动，特别是弯腰搬重物时，椎间盘的压力升高2-3倍，因而极易导致椎间盘急性破裂。

因此，预防椎间盘突出，就要少弯腰和避免久坐久站，经常变化姿势，给椎间盘减减压，并且要避免用腰部为支点去搬运重物。可以慢慢蹲下再慢慢站起来，以膝关节的力量来举起重物，从而避免椎间盘压力过大。

人体脊柱生理弯曲的形成，除了骨性结构的因素外，软组织特别是肌肉组织功不可没。颈椎和腰椎都是向前突出的，因而脊柱后方的肌肉，就像弓箭的弓弦或者帆船的缆绳一样，牢固有力持续牵拉才能维持脊柱的弯曲形态。

而现代人惯于久坐的生活方式，长时间头部前伸、弯腰驼背对着电脑屏幕，低头看手机煲剧、刷朋友圈和短视频，不可避免会导致颈后部和腰后部的肌肉长时间处于紧张状态。

如同走远路后小腿肌肉会酸痛一样，颈肩部和腰后部的肌肉长期用力，特别姿势也不正确的情况，就会导致肌肉的慢性劳损，并引起无菌性的炎症。

智能设备改变了我们的生活，让我们的衣食住行都更加便利，然而现代人对它的依赖，以及因此而导致的脊柱肌肉劳损，也已经成为一个公共卫生问题，不得不引起我们的重视。

因为只是肌肉劳损并不要紧，如果不改变错误的姿势和习惯，这些肌肉的劳损会引发进一步的病理生理改变，包括椎间关节和椎间盘的老化，导致椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱退行性疾病。

因此应对的策略，最重要的就是改变错误的生活惯，少低头、少弯腰。

在需要久坐时候，尽可能使电脑屏幕与目光平齐，避免长时间低头看屏幕。要坐有靠背的椅子，在腰部加一个腰枕，给腰椎一个依靠，同时可以维持脊柱平直的形态。

下班之后做一下运动放松颈肩部和腰部肌肉，特别是所谓核心肌群力量锻炼，对于舒缓现代人的颈肩腰痛大有裨益。

因此，从上面的分析来看，人体脊柱的先天结构的缺陷，和进化的落后、生活方式的快速改变似乎是不可调和的矛盾，导致腰痛成为极其常见的情况。这种结构和功能的不完美，是我们无法改变，因而我们只能接受它。