科学治疗膝关节骨性关节炎 原来得这样

据悉，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。

什么是膝关节骨性关节炎呢？到底怎么治疗才合适？是吃药？还是手术？需要换膝吗？

男子患上膝关节骨性关节炎

刘某今年52岁，来自苏北农村，平时以捕鱼为生。5年前刘某无明显诱因出现右膝关节疼痛，休息时疼痛有缓解。近日，刘某感觉疼痛加剧，去当地医院检查，确诊为严重性膝关节骨性关节炎合并膝内翻，即“O型腿”。“当地医生说需要人工关节置换，但这样就以后再也无法干体力活了。”刘某说。不久前，患者来到中大医院骨科就诊。

中大医院骨科李永刚主任医师指出，正是因为患者长期捕鱼，膝盖常常浸没水中，加上他本身有膝内翻畸形，没有及时发现和治疗，长期膝盖磨损导致严重的膝关节骨性关节炎。大多数该类患者是需要行关节置换术，但考虑到该患者是体力劳动者，术后希望能继续干农活，最终决定施行截骨矫形手术替代关节置换术。

术后，患者膝盖疼痛明显缓解。半年后，刘某就恢复了原来正常工作。据该院骨科随访数据表明，接受过截骨矫形手术的严重骨关节炎患者中，约有70%患者无需关节置换。通过截骨矫形，转移重心，将人体重心重新恢复平衡，减轻骨关节炎软骨磨损，通过这样的手术，大部分患者均能保留自己的膝关节，避免再次出现疼痛和疾病发作。

如何判断是不是患上膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎又称老年性关节炎，临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。其症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嗒”声等一系列症状。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。

如何判断自己是不是患上膝骨关节炎？该院骨科韦继南博士介绍，通常有以下几个信号需警惕：膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节活动时发出“咔嚓”声响；膝关节反复肿胀；阴天下雨，膝关节总不舒服。如果出现以上这些症状，应立即到骨科就诊。

患上膝关节骨性关节炎该怎么办

很多人认为膝关节骨关节炎到骨科就诊只能手术治疗；或者等到膝关节病情比较严重了，才能手术治疗。其实这是认识上的误区。李永刚主任医师介绍，治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法应该是阶梯性治疗，就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。

早期刚刚有症状，比如关节在变天、寒冷时不舒服。这时保守治疗比较合适，比如调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等；

中期出现关节疼痛、肿胀等，走路时都会痛。这时需要药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

晚期表现为疼痛明显，休息后没有缓解，需考虑手术。手术方法有很多，保膝治疗是首选：微创的关节镜手术，对于合并有半月板撕裂或游离体的病人效果显著；“O”型腿或者是“X”型腿这类患者往往有下肢内外翻畸形，可以通过截骨矫形术；部分患者病情进展相对比较重，软骨磨损也比较严重了，而且没有明显的内外翻畸形，可以选择微创单髁置换术。

“对于50岁—60岁的膝关节骨性关节炎患者，能保膝尽量保膝。”李永刚主任医师表示，如果关节磨损严重、上述治疗手段均无效的患者，或年龄在70岁以上，可行人工关节表面置换术，这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法。

如何保护膝关节预防膝关节炎

不要认为膝骨关节炎是“老人病”，近年来患关节炎的年轻人数量正在不断增加。运动后关节酸痛就是早期信号。专家指出，一旦疑似出现膝骨关节炎的早期症状，需要尽早去医院确诊。那平时该如何保护我们的膝关节呢？

1、控制体重体重减轻，关节受压力减小，减少关节的负荷，自然不易磨损。

2、科学运动运动要适量，尤其对于老年人来说，避免做剧烈的运动，少做爬山、弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作。最建议的运动方法是游泳，对膝盖没有明显的损害，能够使全身肌肉得到锻炼。

3、良好生活方式养成良好的生活方式，平时不穿高跟鞋，避免关节受到反复的冲击力或扭力。不蹲着择菜、洗衣，不跪着擦地板、不坐矮板凳、少走楼梯。