伤口拆线后能洗澡吗 增加感染的风险

外科手术，几乎都会有缝（钉）合的伤口。手术后，患者最担心的也就是伤口感染。

实际上，外科医生比患者更害怕这个，所以他们才会穷尽所能的在各方面严格要求，以期避免切口感染。

比如：外科医生在手术开始前，不仅会反复严格的刷洗并消毒自己的双手，还要再戴上无菌手套[1]，有时甚至还要戴双层手套。再比如，在抗生素管理极严格的国家，为降低术后感染率，有时都会预防性的应用抗生素[2]。

外科医生对感染的「极端厌恶」，使得长久以来手术后患者都会被反复叮嘱：

要保持切口干燥和包扎

在拆线前避免淋浴和盆浴

因为外科医生（包括我自己）认为：

这样做可避免手术切口污染

从而降低切口感染的发生率

可真的是这样吗？

缝合的切口没拆线就洗澡，

真的会增加感染的风险么？

答案很可能是：No！

以Showering（淋浴）、Bathing（泡澡）、Postoperative（术后）和Infection（感染）为关键词在Pubmed数据库检索，结果会让你大跌眼镜：

早在上世纪的八九十年代，针对「没拆线的伤口，到底能不能沾水洗澡」这个问题，医学界就已经有了很多权威研究[3-6]。而且，结果出奇的一致：

与包扎不洗澡相比，术后伤口没拆线就洗澡，并不会增加缝合伤口感染几率。

你还会发现，2006年，ClareHeal教授团队[7]在全球顶级医学杂志BMJ上发表了一篇名为Cansuturesgetwet?Prospectiverandomisedcontrolledtrialofwoundmanagementingeneralpractice（缝线到底能不能沾水？）的文章。

他们在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验，共纳入了857名患者。这些患者在实验中被随机分为两组：

1、干燥组（442人）：包扎换药，不洗澡；

2、洗澡组（415人）：不包扎，在缝合后48小时就洗澡。

结果发现：干燥组伤口感染率为8.9%，而洗澡组伤口感染率为8.4%，两组的「感染率」数值没有统计学差异。也就是说：手术后48就洗澡，跟手术后一直不洗澡，伤口感染的几率是没区别的。

所以，ClareHeal教授认为：皮肤缝合后不用包扎，不等拆线就可以放心洗澡。

同样的，为了搞明白这个看似简单的问题，PaulDayton教授等[8]于2013年发表了一篇系统评价：

研究纳入了已发表的9篇权威研究，包含了缝合、钉皮等各种缝合方法，共2150名患者。最终的结果，跟上面那篇一样：与等到拆线后才洗澡相比，没拆线就洗澡（不管是淋浴还是盆浴）并不会增加伤口感染风险。

你或许会想：

或许跟不同国家和人种之间的体质差异有关？

有意思的是，中国的研究者们在中国台湾也进行了类似的临床实验研究，并于2016年将相应结果发表[9]。

他们将2013年5月~2014年3月在台湾大学医学院外科接受括甲状腺、肺部、疝气、面部及四肢外科手术的444名患者，在术后随机分为2组：洗澡组，允许患者在术后48小时淋浴洗澡；不洗澡组，常规包扎换药，不洗澡。

结果发现：

1、洗澡组的感染率是1.8%，不洗澡组感染率是2.7%。虽然两组感染率没有统计学差异。

2、而且，洗澡组的患者满意度明显高于不洗澡组，且洗澡组伤口护理花费明显低于不洗澡组。

同样的，作者认为：

清洁手术后48小时洗澡（淋浴），不仅安全，而且可以提高患者满意度并降低伤口护理费用。

通俗点说：洗澡，比不洗还要好。

更通俗点就是：洗洗更健康。