肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,也是活动范围最广的关节,正是由于它的复杂性和灵活性,肩关节的病症也具有多样性。说到肩部疾病,最为大名鼎鼎的非肩周炎莫属,但实际上,肩周炎并不是肩痛最常见的原因。
一、肩痛常见的原因
肩袖损伤
肩关节上附着有肌腱,辅助着肩部的活动,它们像袖子一样包裹在骨头外侧,这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤表现为肩膀不容易抬起来(主动活动受限),但是通常别人可以抬起你的胳膊(被动活动受影响较小),以及夜间疼痛、不能侧卧。
保守治疗:镇痛等药物治疗;局部痛点封闭;理疗;PRP肩关节功能锻炼等。多可收到良好的疗效。
手术治疗:若非手术综合治疗4~6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。对撕裂的肩袖进行修复缝合。
肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征由肩部骨骼撞击肌腱或滑囊而引起。表现为肩部疼痛持续存在,手臂向后伸展困难,手臂上举至头部上方时出现疼痛,以及肩部肌肉无力。
保守治疗:口服非甾体类消炎止痛药物或使用局部外用药;物理治疗如超短波等;主动运动保持关节正常的活动范围;力量练习保持肩部肌肉力量;肩峰下间隙封闭治疗,封闭治疗不宜超过三次。
急性期患者,可以使用颈腕吊带或三角巾制动1至2周,期间应每天全范围活动肩关节数次,避免出现关节粘连。
手术治疗:如果经过严格的保守治疗症状不缓解,可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术,包括前肩峰成形,肩峰下滑囊切除,肩锁关节骨赘切除。如果肩锁关节退变严重,可行锁骨远端切除。
肩周炎
肩周炎又名「五十肩」或「冻结肩」,是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛昼轻夜重,可放射至颈、背、前臂及手部。
保守治疗:口服消炎镇痛药;肩部冷敷;封闭等。同时需配合功能锻炼,常用的锻炼方法有:弯腰画圈运动、手爬墙运动、手臂后伸运动。
手术治疗:如经3~4个月保守治疗,患者病情无明显改善,功能障碍严重影响生活和工作者,可选择关节镜微创治疗。
二、肩痛原因不明,不可轻“举”妄“动”
说到肩膀痛,大家首先想到的就是肩周炎,而肩周炎的恢复一般注重功能锻炼,但是发生肩袖损伤时,如果误认为“肩周炎”,继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。
三、肩痛突如其来,可能是这个病
若肩痛突然发生,且疼痛剧烈难忍,甚至夜间可痛醒,则很有可能是钙化性肌腱炎。钙化性肌腱炎还可能发生局部红肿及发热等全身症状。肩关节肌腱炎一般发生于40-50岁患者,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师等,糖尿病的患者发病率较高。此病发病原因未明,一般认为是细胞钙代谢出现异常,钙盐沉积在了肩袖,当上下活动上臂时,沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。
保守治疗:9成以上钙化性肌腱炎可以通过保守治疗治愈。保守治疗方法包括休息、药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物。
手术治疗:若疼痛剧烈,影响日常活动,且保守治疗无效,可考虑手术治疗。目前手术治疗首选在关节镜下切除钙盐沉积块,如果钙盐沉积块体积较大,需要同时在关节镜下修复肩袖。
四、肩痛也许并不是肩部的问题
颈椎病
颈椎病往往会引起从颈部至肩部的疼痛,一般没有肩关节的活动受限。对此类患者,需结合相关影像学检查加以确诊。
肺癌
但少数患者表现特殊,比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。
对此类患者,可以拍摄胸片或CT加以鉴别。
胆囊炎、胆结石
胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的右肩疼痛病史。
对此类患者,可以做B超检查加以确诊。
心绞痛、心肌梗塞
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部,引起左边肩疼痛。
对此类患者,可以做心电图等检查加以确诊。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥61.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3适用于肩关节周围所致疼痛病症的缓解和辅助治疗。
健客价: ¥39.8氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思):下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥99非布司他片(瑞扬):适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状症状的高尿酸血症。 肩周炎理疗贴(心意):适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥131非布司他片(优立通):适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥188来氟米特片(爱若华): 1.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥79艾拉莫德片(艾得辛):活动性类风湿关节炎。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥260腰痹通胶囊(康缘):活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥88碳酸钙D3片(钙尔奇):用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥119下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥60舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥5.5用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥28(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥131、急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及院鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥111.急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风等。
健客价: ¥4.8适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥154祛风散寒,通络止痛。用于痹症,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥14.5用于风湿性及类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、四肢扭伤、挫伤等。
健客价: ¥43颈椎病、肩周炎、腰腿疼、骨质增生、关节炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、胆囊炎、喉炎、疼经、面瘫、神经麻痹、骨术后肌肉愈合。
健客价: ¥429消炎镇痛药,临床用于强直性脊椎炎、颈椎病,亦可用于肩周炎、风湿性或类风湿性关节炎等。
健客价: ¥6适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
健客价: ¥71.用于类风湿性关节炎、变形性关节病、腰痛症、肩周炎、颈肩臂综合症的消炎和镇痛; 2.用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛和消炎; 3.用于急性上呼吸道炎(包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎)的解热和镇痛。
健客价: ¥18活血化瘀,消肿止痛。用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。
健客价: ¥68