肯定想不到 膝盖疼居然是髋关节问题

相信很多跑者在训练和比赛时都遇到过膝盖疼痛的问题，其中比较常见的一种就是膝盖外侧的疼痛，这种症状很有可能就是髂胫束综合征，今天我们就来为大家详细介绍一下这种损伤。

从解剖上讲，髂胫束起自阔筋膜张肌，增厚为纤维筋膜带沿大腿外侧向下行走，止于胫骨外侧髁。

所以，可以把它看作是阔筋膜张肌的一部分。在膝盖伸直时髂胫束会移动至股骨外上髁的前面，而当膝盖弯曲大于30度时，髂胫束会向后移动至股骨外上髁的后面。

所以当髂胫束处于缩短或者张力增加的状态时，膝关节反复的屈伸运动会造成髂胫束的过度摩擦而发炎，逐渐出现膝关节外侧的疼痛，这种损伤经常见于长跑和自行车运动爱好者。

那么为什么髂胫束会出现缩短或者张力增加的状态呢，这个原因目前在医学上还没有定论，今天我们就用目前最被大家接受的生物力学的角度来解读这个现象。首先要给大家介绍一下当我们走路的时候，我们的躯干在左右方向是如何保持稳定的。

如图所示，可以看到在站立阶段的大部分时间，髋关节外展肌把骨盆稳定在相对稳定的位置上。尤其是在行走时的单腿支撑阶段，为了保持骨盆的稳定，髋关节外展肌必须对抗整个身体的重力以保持身体的稳定。由于力臂的长度差异，经过计算，在单腿支撑状态下，髋关节外展肌必须产生2倍于身体重力的力才能保持身体稳定。而这仅仅是静止状态，当我们行走时，由于有速度存在，这个力会更大。

根据计算机模拟测量的数据表明，人在行走时髋关节压缩力达到体重的2.5-3倍，跑步或者上下楼梯时这个力会增加到体重的5.5倍左右。所以，可以想象，你的髋关节外展肌每天得付出多大的力，才能保证你有一个正常的行走姿势。而当我们的髋外展肌肌力不足时，行走和跑步的活动中人体会出现异常的代偿姿势。

说到这里，很多人可能就要困惑了，今天不是要讲膝盖疼吗，为什么还要这么重点的介绍髋关节外展肌，那是因为今天我们所讲的这种疼痛，根源就是髋关节外展肌的问题。如上所说，髂胫束起自阔筋膜张肌，而阔筋膜张肌则是三块主要髋关节外展肌中的一条。另外两块是臀中肌和臀小肌。根据解剖学上的计算，臀中肌占据整个外展肌横截面积的60%，而阔筋膜张肌大约只占11%。

所以阔筋膜张肌并不是主要维持骨盆稳定的肌肉，而当髋关节外展肌群尤其是臀中肌力量薄弱或者负荷过大时，就会促使阔筋膜张肌代偿收缩维持骨盆稳定，从而导致髂胫束的紧张。所以可以说，髂胫束紧张是下肢稳定性需求增加的继发反应。所以当我们长期跑步、骑车或者突然增加训练量时，就有可能会出现髂胫束综合征。

如果已经确诊自己的损伤是髂胫束综合征，那接下来我们就要进行治疗了。

治疗分为3部分：

理疗、髂胫束的牵拉和放松、臀中肌力量训练。

理疗

1.超声波消炎止痛

髂胫束的牵拉和放松

1.手法放松髂胫束

2.泡沫轴放松髂胫束

3.坐位牵拉髂胫束

4.站立位牵拉髂胫束

臀中肌力量训练

1.蚌式运动

2.侧抬腿

3.弹力带抗阻深蹲

今天关于髂胫束综合征的知识就先给大家讲到这里，其实膝关节的疼痛有时是有很复杂的原因的，看似只是膝盖的疼痛，往往会和其它的关节有很大的关系。毕竟人是一个整体，对于一些比较复杂的疼痛，尤其是运动损伤，如果只关注了疼痛局部，往往不能达到预期的治疗效果。

对于运动爱好者而言，这类损伤虽然对日常生活几乎没有影响，但却会严重影响自己的竞技状态。许多人因此逐渐改变了自己的运动习惯，与自己喜欢的运动渐行渐远。希望我们可以为大家解决这些问题，让每个人都能全身心投入自己喜爱的运动。