背痛抑制人们对美好生活向往 影响健康

背痛的流行病学特征

背痛是与社会经济因素有关的常见疾病。急性背痛病程相对较，80％～90％的背痛患者在1-2月内自然康复。近7％发展为慢性背痛。在急性期如果没有得到彻底的治疗可转性为慢性病变，或由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，表现为反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状，严重影响其生活质量。

首先谈谈脊柱稳定性

人体脊柱稳定系统由被动亚系(包括椎体、椎间盘、脊柱周围韧带、小关节及关节囊等)、主动亚系(包括浅层核心运动肌群、深层核心稳定肌群等)及神经控制亚系构成；这3个亚系相互关联，如其中某一部分功能减退则会引起其它部分代偿性功能增强，从而共同维持脊柱稳定。

脊柱稳定性维持主要由机体主动亚系及神经控制亚系完成，被动亚系的稳定作用相对较弱。

慢性背痛患者其脊柱中立位姿势控制障碍、腰背部深层及浅层肌肉协调功能异常，表现为深层肌肉激活延迟以及浅层肌肉代偿性增加，即使患者临床症状消失后，这些病理改变仍持续存在。改善核心肌群及神经调节功能，可以重建脊柱力学平衡。

背痛怎样影响健康相关生命质量？

WHO将生命质量定义为：不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面

与下背痛健康相关生命质量主要包括：(1)躯体感觉：与疾病、治疗有关的体征，症状应包括影响生命质量的不舒服感觉；(2)生理功能包括精力、体力、生活自理能力等；(3)日常生活能力；(4)精神、心理状态；(5)适应社会的能力，指家庭关系、社交活动，以及疾病本身对工作、学习和社会活动可能造成的影响；(6)职业承受能力；(7)健康的自我认识。下背痛对健康相关生命质量的影响是多方面的，主要包括躯体的、心理的、社会的㈣J。下背痛导致严重的躯体和功能损害，而心理社会方面的影响是较小的.

疼痛是降低健康相关生命质量最重要的独立预报因子，与社会功能、活力、精神健康和总体健康状况降低显著相关。

心理方面

慢性下背痛患者的个性特征包括抑郁、疑病和癔病，即神经三联征，还有其他精神衰弱特征，如焦虑、强迫行为和一般性适应障碍增多等。下背痛患者心理上也会出现明显的心理障碍，如食欲下降、失眠、性功能下降、注意力不集中、对日常生活失去兴趣、体能减退、工作能力下降、无助、失望、冷淡和冷漠。下背痛病程超过3个月或超过急性损伤时间的疼痛患者伴随更多的心理特征，包括缺乏或没有好睡眠、疲惫、沮丧、注意力不集中。下背痛对心理功能损害是由失眠、兴奋、焦虑、易怒、躯体疼痛所致。

背痛怎样治疗？

有效治疗背痛，可以减少丧失工作时间，改善患者的生理功能，有机会接受医疗保健的患者，特别是慢性患者将比其他患者产生更好的健康结果。锻炼、背部训练和行为治疗是慢性下背痛最有效的治疗。能改善社区慢性下背痛患者的健康相关生命质量

疼痛治疗:减轻疼痛,缓解骨骼肌的持续收缩和改善周围的血液循环。注射局部麻醉药、高浓度糖水，肉毒杆菌神经毒素A（BotulinumneurotoxinA，BTXA）等。射频微创松解肌筋膜的局部粘连是治疗本病的基本技术。

体育活动：以身体练习为基本手段，以增强人的体质，促进人的全面发展。

物理疗法：采用电、光、水、磁、声、热、按摩、针灸、冷冻等多种形式。促使血液循环，改善局部组织的营养，提高细胞组织的活力，消除炎症；能镇静、止痛和缓解痉挛。

功能锻炼：利用特殊器械进行关节活动度锻炼、平衡和协调锻炼、步行功能锻炼等，具有促进运动器官功能恢复作用。

心理调节：社会心理因素是背痛患者康复重要的因素。精神心理因素和功能性胸背痛有关．潜在作用复杂，通过精神心理调节可以明显缓解。