肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,也是活动范围最广的关节,正是由于它的复杂性和灵活性,肩关节的病症也具有多样性。说到肩部疾病,最为大名鼎鼎的非肩周炎莫属,但实际上,肩周炎并不是肩痛最常见的原因。
一、肩痛常见的原因
肩袖损伤
肩关节上附着有肌腱,辅助着肩部的活动,它们像袖子一样包裹在骨头外侧,这个结构就被称之为肩袖。肩袖损伤表现为肩膀不容易抬起来(主动活动受限),但是通常别人可以抬起你的胳膊(被动活动受影响较小),以及夜间疼痛、不能侧卧。
保守治疗:镇痛等药物治疗;局部痛点封闭;理疗;PRP肩关节功能锻炼等。多可收到良好的疗效。
手术治疗:若非手术综合治疗4~6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动,则需考虑手术治疗。对撕裂的肩袖进行修复缝合。
肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征由肩部骨骼撞击肌腱或滑囊而引起。表现为肩部疼痛持续存在,手臂向后伸展困难,手臂上举至头部上方时出现疼痛,以及肩部肌肉无力。
保守治疗:口服非甾体类消炎止痛药物或使用局部外用药;物理治疗如超短波等;主动运动保持关节正常的活动范围;力量练习保持肩部肌肉力量;肩峰下间隙封闭治疗,封闭治疗不宜超过三次。
急性期患者,可以使用颈腕吊带或三角巾制动1至2周,期间应每天全范围活动肩关节数次,避免出现关节粘连。
手术治疗:如果经过严格的保守治疗症状不缓解,可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术,包括前肩峰成形,肩峰下滑囊切除,肩锁关节骨赘切除。如果肩锁关节退变严重,可行锁骨远端切除。
肩周炎
肩周炎又名「五十肩」或「冻结肩」,是肩关节及关节周围的组织慢性损伤或老化,造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应。肩周炎以疼痛和功能受限为主。可表现为不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服。疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛昼轻夜重,可放射至颈、背、前臂及手部。
保守治疗:口服消炎镇痛药;肩部冷敷;封闭等。同时需配合功能锻炼,常用的锻炼方法有:弯腰画圈运动、手爬墙运动、手臂后伸运动。
手术治疗:如经3~4个月保守治疗,患者病情无明显改善,功能障碍严重影响生活和工作者,可选择关节镜微创治疗。
二、肩痛原因不明,不可轻“举”妄“动”
说到肩膀痛,大家首先想到的就是肩周炎,而肩周炎的恢复一般注重功能锻炼,但是发生肩袖损伤时,如果误认为“肩周炎”,继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂。
三、肩痛突如其来,可能是这个病
若肩痛突然发生,且疼痛剧烈难忍,甚至夜间可痛醒,则很有可能是钙化性肌腱炎。钙化性肌腱炎还可能发生局部红肿及发热等全身症状。肩关节肌腱炎一般发生于40-50岁患者,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师等,糖尿病的患者发病率较高。此病发病原因未明,一般认为是细胞钙代谢出现异常,钙盐沉积在了肩袖,当上下活动上臂时,沉积物在肩峰下的滑动会产生卡压疼痛。
保守治疗:9成以上钙化性肌腱炎可以通过保守治疗治愈。保守治疗方法包括休息、药物治疗、理疗、功能锻炼等,以及局部注射类固醇药物。
手术治疗:若疼痛剧烈,影响日常活动,且保守治疗无效,可考虑手术治疗。目前手术治疗首选在关节镜下切除钙盐沉积块,如果钙盐沉积块体积较大,需要同时在关节镜下修复肩袖。
四、肩痛也许并不是肩部的问题
颈椎病
颈椎病往往会引起从颈部至肩部的疼痛,一般没有肩关节的活动受限。对此类患者,需结合相关影像学检查加以确诊。
肺癌
但少数患者表现特殊,比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。
对此类患者,可以拍摄胸片或CT加以鉴别。
胆囊炎、胆结石
胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处,患者常有反复发作的右肩疼痛病史。
对此类患者,可以做B超检查加以确诊。
心绞痛、心肌梗塞
心肌缺血所引起的疼痛会通常放射到左边肩部,引起左边肩疼痛。
对此类患者,可以做心电图等检查加以确诊。
温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。
健客价: ¥11.9舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥194益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。
健客价: ¥4.5补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
健客价: ¥22对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥20疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症,症见:失眠多梦,精神抑郁或急躁易怒,胸胁苦满或胸膈不畅,口苦目眩,舌边尖略红,苔白或微黄,脉弦。
健客价: ¥35用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
健客价: ¥22滋补气血,调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。
健客价: ¥188舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1381.用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血清钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 2.用于祥利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留。(详见说明书)
健客价: ¥467滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。
健客价: ¥13.8改善记忆,促进生长发育,免疫调节。(经动物实验评价,具有免疫调节的保健功能)。
健客价: ¥53.9对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
健客价: ¥12滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精。
健客价: ¥19.5补气养血,调经止带。用于气血两亏引起:月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软。
健客价: ¥9.9舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥306用于皮肤干燥及因季节变化所引起的皮肤瘙痒症。
健客价: ¥33益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
健客价: ¥10用于防治维生素B族缺乏症,也可用于食欲缺乏、消化不良的辅助治疗。
健客价: ¥2顺气降逆,消积止痛。用于婴幼儿乳食内滞证,食积证、症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘;中老年气滞、食积证、症见脘腹胀满、腹痛、便秘;以及腹部手术后促进肠胃功能的恢复。
健客价: ¥18壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,小便频数,风湿骨痛,神经衰弱。
健客价: ¥9.8滋阴降火,用于阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽,耳鸣遗精。
健客价: ¥18适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥7.5益气养阴,活血健脑。用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症"中风后遗症,症见痴呆、健忘、手足麻木症,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。
健客价: ¥31.5