肩关节疼痛在中老年人当中很常见,不过实际上,真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者,千万不要盲目的治疗与锻炼,因为你所做的很可能是无效的,甚至起反作用的。
引起肩膀痛的病因很多,最常见的是以下几种疾病:肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)甚至颈椎病。
肩峰撞击症
肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。
主要症状为:肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加剧,如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗,将会发展成肩袖损伤。
这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动,局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退,缓解疼痛,同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化,则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断,明确病因和病理变化状况,得到正确治疗,能减缓疾病进展,进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。
肩袖损伤
主要由创伤(如跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤)、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击(常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中,如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)引起。
损伤的肩膀要充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作,而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗。
肩峰下滑囊炎
多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致,严重者可并发肩关节活动明显受限。
一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。
急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗等和将患肢置于外展外旋位,局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。
肱二头肌长头腱炎
常发生于长期反复过度活动的人群,可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
主要临床表现为肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期疼痛严重,穿、脱衣服困难。
刚开始肩关节活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限。
前期可外涂正骨医院平乐展筋酊活血消肿药物,贴敷正骨医院膏药,口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂,避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退,必要时可做局部封闭治疗。
对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。
粘连性关节囊炎
这个才是我们平时所谓肩周炎
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节向各方向活动均可受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响。
患者肩膀怕冷,不少人终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。
目前,对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法,同时进行关节功能练习。
慢性粘连功能障碍可应用关节镜下松解,术后加强功能锻炼,疗效较好。
祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥6.5适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥27.5本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥241.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥6祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥6.7本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥31.5祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥5风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥751.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥21原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥65用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥32用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥34单纯原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。
健客价: ¥14.5温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥21用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥23用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥44清热,利湿,解毒。用于湿热瘀阻所致的痛风病。
健客价: ¥6.5用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥30补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥301.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥58用于:1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥2.8