王女士40岁,3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛肿胀不适,伴有关节弹响,及关节绞锁,未进行相应治疗,最近一月症状加重,出现行走困难,伸屈活动受限。
王女士来我院就诊,经过一系列检查后,医生告诉王女士,她的膝关节长了“关节鼠”,关节鼠在关节内四处游窜,从而引起了疼痛、关节别卡等症状。
“老鼠”竟然会进到关节腔?
其实“关节鼠”不是真正的老鼠,而是指人体关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜,医生就给它们取了这个不太雅观,却十分形象的名字。
“关节鼠”从何而来?
游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血,血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况,如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。这些东西在关节腔内,就可能成为“关节鼠”。
由于关节滑膜产生的滑液,含有营养成分,这些“小老鼠”能够直接吸收,久而久之,还会越长越大。它们大多为不规则球形。小的直径1毫米左右,大的可达两三厘米。数量可以是单个,也可以是“一窝”,几十、几百个不等。
人体的很多关节都可能出现“关节鼠”,其中以膝关节最为多见。平时“关节鼠”隐伏在关节的侧窝,不太活动。这时病人症状较轻,仅有关节酸痛,轻度肿胀,有时发生弹响,病人常感到抬腿无力,上下楼梯费劲。
但有些“关节鼠”天性不安分,有时可“跑”到关节间隙中,出现关节别卡感。病人会感到关节突然疼痛剧烈,难以忍受,不能迈步。要是忍痛活动几下,“关节鼠”有可能受到挤压而“逃窜”,症状可以很快减轻或消失。如果病情严重,活动关节也赶不走它们,就只能到医院,请医生想办法“捉鼠”、“驱鼠”了。
如何发现“关节鼠”
X线平片及CT可显示骨软骨性游离体,不能显示其他性质的游离体。
MRI可显示纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性游离体,但是容易与滑膜、脂肪等软组织混淆,需结合临床症状及查体。
发现“关节鼠”,要及时捉
因为关节是人体运动枢纽,如果“关节鼠”长到一定大小,随着关节的活动,不断在关节间摩擦,如果延误治疗,“关节鼠”会将关节内正常软骨损坏,久而久之关节间隙变窄,成为重度骨性关节炎,只能关节置换手术治疗了。
关节镜,巧捉“关节鼠”
膝关节内游离体多数通过关节镜手术将游离体取出,关节镜手术伤口小、出血少、恢复快,一般术后麻醉消退即可下床活动。
王女士在医生的建议下住院行关节镜手术,术后第二天就能下床活动,别卡、疼痛的症状也消失了。
1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.3适用于缓解颈椎疼痛。
健客价: ¥29.9适用于缓解腰椎间盘突出、腰椎骨质增生引起的腰腿疼痛。
健客价: ¥29.9适用于缓解类风湿性关节炎、骨性关节炎引起的关节疼痛。
健客价: ¥29.9塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥32适用于缓解跌打损伤、陈旧性伤痛引起的疼痛。
健客价: ¥29.9适用于缓解软组织疼痛。
健客价: ¥29.9用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.5适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎所致疼痛病症的缓解和辅助治疗。
健客价: ¥39.8① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥6.5用于:①关节炎,可缓解疼痛和肿胀;②软组织损伤和炎症;③解热;④其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
健客价: ¥3适用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生引起的乳房肿块及乳房疼痛的辅助治疗。
健客价: ¥146.6适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥6用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥23用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥34补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥30适用于关节、肩周、颈椎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、腰间盘突出、落枕等引起的各种疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神经痛的人群。
健客价: ¥20急性关节炎症和痛风发作、慢性关节炎症、类风湿性关节炎,强直性脊柱关节炎和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其他外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥20适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
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健客价: ¥38本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥361.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥20.5用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥5.5本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
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