肩周炎是一种常见的慢性疾病,中医、西医在临床上通常是如何调理的?调理好后,如何防止复发?
何为肩周炎?
肩周炎,称为肩关节周围炎,俗称“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等,为肩关节周围软组织的无菌性炎症。
本病是老年人常见疾病,多发生在五十岁左右,故称为“五十肩”,本病急性期疼痛剧烈,后期则因炎性粘连而导致肩关节活动受限。该病属于中医“痹证”范围。
何为痹症?
痹,即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。
痹症的病因病机
痹症与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。
风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛,正如《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”
根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化或感受热邪,留注关节,则为热痹。总之,风寒湿热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导致气血闭阻不通,筋脉关节失于濡养产生本病。
肩周炎的表现与病因
肩周炎临床表现以肩部疼痛、肩关节活动障碍为主。
急性期肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的起止点,常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。
慢性期肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动范围均比正常者减少,严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌。
西医调理方法
西医认为该病由于肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等受到外伤、或长期劳损,引起无菌性炎症、变性,肩关节内外粘连发生疼痛,导致肩关节正常活动受限。
则主要针对肩周炎患者在急性期出现疼痛症状进行治疗。
常用到非甾体类抗炎药,该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。
还有就是肾上腺皮质类激素药,此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。服用止痛药只能暂时缓解症状,而且停药后多数会复发。
中医调理方法
中医认为,年老体弱,气血不足,筋失所养,风寒湿邪侵入机体,致肩部筋脉气血阻滞而成。为防止肩关节僵凝,应及早治疗本病。
因其多由风寒湿邪乘虚而入,致使筋脉痹阻而发此病,中医多用拨针、穴位按摩、中药外敷、拔罐、刮痧等方式,祛风除湿、散寒化淤、疏通经络,从而达到解决病痛的目的。
一般性的肩周炎,松解要点:根据人体力学的概念,找到牵拉以及导致肩部活动受限的地方进行重点松解!
不仅仅是肩关节附近的松解,可能涉及到颈部、胸腹部以及髋部,这便是治疗中的灵活运用,病症的治疗忌头痛治头,脚痛医脚。
肩周炎的活动受限,一般表现为手臂不能上举、不能后背、或是活动范围减小,这时,重中之重便要放在喙突和三角肌这一块。不能上举者需重点松解三角肌一圈的痛点筋结;不能后背者需重点松解喙突处。
综合灵活运用上述方法,便能彻底解决肩周炎带来的困扰!在临床上治愈率高,大部分患者在治疗一次后肩部活动明显轻松,疼痛消失!
有一部分学员在调理好病患的肩周炎后,没多久,病患又跑来说,复发了?这是什么情况呢?这时候我们还应当考虑患者在调理后的生活习惯、是否再次从事重体力活...等情况。
因此大家切记,在调理好患者的肩周炎后,提醒以下事项。
肩周炎锻炼防治方案
1.爬墙运动
面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上动,上肢尽量高举,再缓缓向下回到原处,反复数次。
2.弯腰晃肩法
弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。
3.体后拉手
患者自然站立,患侧上肢内旋并向后伸,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
4.外旋锻炼
背靠墙而立,握拳屈肘,手臂外旋,尽量使拳背碰到墙壁,反复数次。
5.头枕双手
患者仰卧,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,再尽量外展。
6.甩手锻炼
患者站直,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大。
7.扶持牵拉
用双手扶持身后的固定物体,挺胸挺腹,牵拉患肢向后。
患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲,然后用身体的重量牵拉患肢向上举直。
防护肩周炎
1.注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因,由于寒冷湿气侵袭机体,导致肩部经脉气血运行不畅。
因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
2.加强功能锻炼
肩周炎的锻炼非常关键,要注重关节的运动,可经常打太极拳,或在家中使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。
3.纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群,因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成劳损。
4.对健侧肩积极预防
对于已经发生肩周炎的患者,除了要积极治疗患侧外,还应同时预防健侧发病。有研究表明,有40%的肩周炎患者在5—7年后,对侧也会发生肩周炎,所以,对侧也应采取预防措施,以防疾病的发生。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥6氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思):下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。 肩周炎理疗贴:适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥99适用于肩关节周围所致疼痛病症的缓解和辅助治疗。
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健客价: ¥11适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥160用于风湿性及类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、四肢扭伤、挫伤等。
健客价: ¥43用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
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