股骨头坏死的原因都有哪些 如何治疗坏死

46岁的许明（化名）现在在北京经营着一家酒吧，高中毕业后就从东北来北京打拼，这一路走来，应酬喝酒是必不可少的。

渐渐地，他爱上了喝酒。为了能够扩大酒吧的规模，他开始频繁接触投资人，应酬也就自然而然的更多了，每周都会喝2-3次大酒。

一次偶然的摔倒，让他的腿部和髋部造成了很大的伤害，不得不在家卧床休养。然而长时间的休养不但没有好转，反而腿疼得越来越严重，妻子四处求医问药，各种外敷口服药都试过，就是不见任何起色。最终的诊断——“股骨头坏死”，让许明陷入绝望，难道下半生就必须与轮椅为伴了吗？

什么是股骨头

股骨头也就是我们俗称的“胯骨轴子”。股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，我们能够行走、坐卧、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。

股骨头坏死的十大原因

①创伤导致股骨头坏死

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

②药物导致股骨头坏死

如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。

近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

③酒精刺激导致股骨头坏死

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

④风、寒、湿导致股骨头坏死

临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死

表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

⑥骨质疏松导致骨坏死

临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

⑦扁平髋导致骨坏死

临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行５０米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

⑧骨髓异常增生导致骨坏死

表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

⑨骨结核合并骨坏死

表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

⑩手术后骨坏死

在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

股骨头坏死的三大症状

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。那么，股骨头坏死会有哪些症状呢？

1、疼痛

这是股骨头坏死最明显的症状。如果疼痛分十级的话，它的疼痛大概在六七级左右。

这是因为局部的炎症产生的局部胀痛、酸痛，主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧一点的位置。

2、功能受限

日常生活，比如提鞋、穿裤子、穿衣服、去卫生间的过程中，髋关节屈伸运动明显受阻，就会变得蹲不下去、弯不了腰。

3、跛行

股骨头坏死会引起患肢呈现出现防痛步态，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。

酒精会造成脂代谢异常，会造成血管的阻塞，而股骨头的位置有一根血管，是旋股内动脉的一个分支，它是支配股骨头最重要的一个血运，股骨头60%到80%的血运都靠这根血管。

但是这根血管很脆弱，如果在大量的酒精刺激下，造成血管内皮的损伤或者局部的阻塞，都会导致整个股骨头的血运障碍，形成酒精性股骨头坏死。而且常年喝酒的患者容易有骨质疏松，这也造成了股骨头的承重能力下降，更容易造成股骨头坏死。

股骨头坏死的一般治疗方法

一、股骨头坏死西医治疗

１．保守治疗

股骨头坏死早期一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：

①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。

②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

股骨头坏死中期：

①可以配合理疗、高压氧疗法。

②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

２．手术治疗

范围不大的病变可以作髓芯减压术；然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术；晚期病例只有做全髋关节置换手术。

目前，治疗中晚期的股骨头坏死，最理想的办法就是人工股骨头置换术。对于４０多岁或５０多岁的患者，如果手术指征适合，多采取这一办法。如果患者通过上面的治疗，病情仍有发展趋势，而且患者年龄较大者，可考虑行人工股骨头置换术。

西医对股骨头坏死的治疗，除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外，一般患者均采用手术方法进行治疗。虽然各种手术都有其优缺点，但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且，患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。

根据最新报道，国际最新治疗高科技项目“六联同步阶梯疗法”已经取得临床验证，并被允许投入医学使用。该高端疗法包括：纳米中医中药治疗、液体内循环疗法、中医激活骨细胞疗法、中心介入疗法、血液磁化疗法、全数字多维康复疗法。

二、股骨头坏死中医治疗

股骨头坏死，中医称“骨蚀”。

中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。

肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应有的再生能力。

肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累、藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成股骨头坏死的重要因素。

脾主运血，脾失健运、无化气源，则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。