足底筋膜炎不是炎症只是一种劳损 担心

足底筋膜炎为慢性运动伤害的一种。

临床上患有足底筋膜炎的患者往往合并有足部生物力学异常的问题（扁平足、外翻足、高弓足、踇外翻等）。

从人体生物力学的观点看来，足部距下关节过度外翻会造成足弓塌陷，连带拉扯足底筋膜，造成筋膜发炎。

足底筋膜炎是跑者最常见的病症，虽然不是大病，但也不可小觑。

尤其高弓足的患者，因为足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果，经年累积也会因足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎，甚至引起跟骨骨刺。

足底筋膜炎不是炎症，而是劳损

所谓炎症，一般有红、肿、热、痛这样的表现，但足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的表现。

所以近年来，主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起的足底筋膜劳损和退化。

加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，当足底筋膜受到很大作用力时，例如跑步带来的持续高强度牵拉，难免导致结构受损。

足底筋膜炎的病因不仅仅来自跑步，它包括生活中方方面面的问题：

1、因受伤或是鞋具不当而引发足部结构异常；

2、足部关节韧带松弛，活动量过大；

3、身体过重造成足部关节负荷加重；

4、足跟肌腱过紧、过短；

5、足跟脂肪垫因年龄增长而退化；

6、长时间站立、行走、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等；

7、其他疾病造成足部骨骼变形。

如何检查自己是否患有足底筋膜炎

脚后跟特定部位按压疼痛和晨起下床脚后跟痛，是判断足底筋膜炎的重要依据。

此外，跑者可以通过一个被称为“卷扬机试验”的测试来进行自我诊断。

采用坐位，握住大脚趾，将大脚趾用力背伸，如果诱发疼痛，则表明是足底筋膜炎。

有跑者到医院检查，拍片后显示有跟骨骨刺（专业术语称为跟骨骨赘），认为足底长出骨刺所以导致疼痛。

其实，骨刺不是导致疼痛的主要原因，骨刺刺激了足底筋膜才是产生疼痛的主要原因，足底筋膜炎治好了，自然疼痛也就消失了，所以对于跟骨骨刺不必过度担心。

医生和治疗师一般会通过以下这些测试和检查，明确是否患者足底筋膜炎：

1、观察足部力线

医生通常会让患者站立和行走，观察足部活动的姿势。

观察重点在于足弓，是否存在高弓足、扁平足、过度旋前或过度旋后等。

触诊

通过触摸足底、足弓部来确定是否有疼痛，疼痛的部位等。

如果疼痛出现在足底跟部或足弓部，常可提示为足底筋膜炎。

足部活动度

通常认为患者足底筋膜炎的脚，踝关节活动度会一定程度下降。

医生让患者背伸踝关节（脚背往上抬），如果与对侧对比，活动度下降，表明小腿后群腓肠肌紧张，此时如果足底部疼痛，提示足底筋膜发炎。

影像学检查

许多足底筋膜炎的患者，通过B超检查可以发现足底筋膜水肿、增厚；

X线可以发现骨刺，也是一种辅助评价方法。

MRI检查有助于发现是否存在筋膜等软组织水肿。

科普：生物力线异常

如果足部有过度外翻或者过度旋前畸形，则容易导致足部肌肉、肌腱疲劳，易发该症。

外翻畸形的足底过度平伸，容易牵拉足底筋膜，使之处于持续紧张的状态。

反复牵拉，将导致筋膜过度劳损以致发炎，引起疼痛。

这种情况，可以寻求专业的运动创伤医生或足病专家，进行生物力学评估，量足定做适合您足底的矫形鞋垫，进行足部力线的矫正。

矫形鞋垫必要一直穿戴，无论是康复训练还是正常活动都要保证足底正常的受力。

您可以简单判断是否存在过度旋前等足底力线不良。

比如观察经常穿的鞋子，是否有鞋底、鞋跟内侧或者其它部分磨损比较厉害的，则提示可能有足部力线不良。

足底筋膜炎的治疗

足底筋膜炎的治疗方法除了常规的休息，必要时要采取医疗手段：

1、应尽量避免剧烈运动、长期站立或行走。

选用大小合适的鞋子。

最好选用高帮鞋来防止踝关节不正常扭转。

并配合具有足弓支撑且有吸震作用的矫正鞋垫来承托足弓，降低足底行走时的压力，减少发炎疼痛，避免筋膜拉扯。

2、纠正不良力线，必需了解足部是否存在力线不良。

咨询专业的医生进行生物力学分析，如有问题需即时矫正，以确保足部的正常功能。

正所谓“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”，力线不良不但易造成足底筋膜炎复发，而且容易引发其它如跟腱炎，拇趾外翻等疾病。

3、肌内贴贴扎防护。

肌内贴贴扎技术应用于足底筋膜炎，可增加皮肤与足底肌肉、筋膜间的间隙，促进淋巴及血液循环，减少引致疼痛的刺激物质。

其贴布张力可以减轻肌肉紧张及疲劳、起到一定的支撑作用。

在足底筋膜炎的康复过程中可以使用肌内效贴进行贴扎防护，促进愈合。

4、选择合适的鞋子，尤其在康复训练过程中相当重要。

磨损严重、过紧、支持不够的跑鞋，需要即时更换。

一般的跑鞋，超过600公里的行走量，将会出现严重磨损；

如果按时间来算，累积穿着超过6个月的鞋子，一般都需要更换。

5、继续伸展与肌力训练，特别是针对足底筋膜和小腿肌肉的。

运动后，足底适当冰敷，尤其是康复早期，帮助控制炎症。