骨科科普 骨质疏松与骨质增生的区别搞懂

骨质疏松和骨质增生是比较常见的中老年骨病，有很多人容易把它们混淆，把它们当成一种疾病来对待。

那么骨质疏松和骨质增生之间有什么区别和联系呢？

骨质疏松与骨质增生

骨质疏松与骨质增生，虽然是中老年人常见的运动系统疾病，但它们病因不同，病理改变不同，治疗方法也不尽相同。

骨质疏松

骨质疏松是因为人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少，骨的微细结构破坏，骨生物力学性能下降，是以骨骼内部质和量的病变为表现的全身性骨病。

它的发生与激素调控、营养状况、运动日光、免疫机能和遗传等因素的变化密切相关。

骨质增生

骨质增生，则是由于可运动关节的软骨变性、破坏而导致关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊等关节组成成分的一系列损害。

它的发生则与软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学、营养学改变，损伤及自身免疫异常等相关因素有关。

骨质疏松的发病部位

临床上，骨质疏松的发病部位多在脊柱、四肢长骨骨干。其疼痛在发病早期不一定出现，一旦疼痛，通常发生在劳累或夜间。

与负重的时间和程度有关，与气候、温度变化也相关，骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟软组织的放射痛，这是因为脊柱椎体骨折畸形所致。

最常见的并发症：

骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。骨质疏松一般无关节红肿，无积液，关节活动正常。

骨质增生的发病部位

骨质增生主要发病部位是关节及软组织。轻时外观无异常，仅表现为关节刚活动时疼痛，随着活动的继续，疼痛可逐步好转、消失。

病情加重后，会出现关节红肿、积液，甚至变形，疼痛程度不断加重，关节活动不断受限。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动，气候温度变化关系密切。

骨质疏松的治疗

骨质疏松的治疗，会以缓解骨痛、改善功能、提高骨量、预防骨折为主。

治疗强调有目的、有计划、有监测地进行，一旦骨密度测定提示骨量减少就应进行干预，重在早期治疗。可以考虑选择骨吸收抑制剂，如骨密度下降明显，可用骨吸收抑制剂联合骨形成促进剂。

预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：

1.一级预防

应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。

坚持科学的生活方式：

如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。

对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2.二级预防

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。

近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

3.三级预防

对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

骨质增生的治疗

骨质增生往往以缓解疼痛恢复功能为目的。常用临床手段是软骨保护药物、非甾体类药物的应用等，情况非常严重者也可行关节镜手术、关节清理术、关节置换。

治疗过程中，强调肌力的锻炼和关节活动范围的保持。关节活动则应尽量在关节无负重时进行。

骨质疏松症与骨质增生症的康复治疗

骨质疏松症与骨质增生症的治疗，在西医中西药以激素、补充钙剂、对症处理为主。对于骨质增生症，如导致关节病变严重者还可以手术治疗（西医副作用大，见效快，容易复发）

而中药的治疗，则按照“肾主骨”、“生髓”的理论，在应用补肾药物为主的基础上，通过辨证论治，适当选用活血祛瘀、通经活络的中药，往往能收到很好的效果。

骨质疏松症的康复方法

接受日光照射（日光浴）、散步、慢跑、打太极拳，做健身操及跳舞等，多吃含钙的食物，都对预防骨质疏松很有益处。

如有条件，可以到医院进行紫外线疗法，电磁场疗法及高电位疗法，其中在紫外线疗法的同时补充一定的钙，能创造良好的钙吸收条件，增加骨的钙含量。

另外，患者可进行自我运动疗法，如躯干肌训练，取仰卧位，枕部、双肘、双足五点着床支撑，躯干上挺、臀部抬高，训练腰背部肌群的力量。

又如步行训练，其目的在于增强肌力，维持日常生活所必需的最小活动量，以增加对骨骼的刺激，促进骨形成。