你的膝盖到底要不要置换 膝盖疼痛肿胀

50岁以上的人患类风湿性关节炎、膝关节退行性病变（骨关节炎）的非常多，再加上日积月累的磨损或撕裂，会使得膝盖周围的软骨、骨骼、筋膜韧带等出现不可逆转的损伤。

后果就是膝盖疼痛、肿胀和僵硬，甚至不能移动、伸不开腿。

骨关节炎（关节两骨之间的软骨垫磨损尽，使两骨直接接触）

症状发作时可以使用非处方止痛药、冷敷等方式来缓解疼痛，平时（无急性发作症状）可使用热敷来促进血液循环改善膝盖健康情况。但长期疼痛难耐，没有效的解决办法或出现以下几种情况时，可考虑“膝关节置换术”：

1.不能长时间或很好地行走；

2.不能从站姿坐到椅子上，或不能从椅子上站起来；

3.膝盖是向内或向外凸起的；

4.休息时也会出现中度到重度的疼痛。

什么是人工膝关节置换术

膝关节置换术是种常见的骨外科手术，医生会用人造关节替换膝关节中那些受损的软骨和骨骼。

手术过程通常需要1-2个小时。外科医生会先移除膝盖里受损的软骨和骨骼，然后将金属置入物嵌入大腿末端和小腿骨头结合处。金属片之间有一个塑料垫片，可帮助新关节顺利活动。

膝关节置换手术后，需要在医院观察和修养几天，期间医生会给输液或口服药物抗感染、止痛。

之后不久，可以开始尝试移动自己的腿，以增加腿部肌肉的血流量，帮助减少肿胀。

哪些情况适合使用？

年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。

1、髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。

2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。

3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。

4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

哪些情况不适合？

1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。

2.严重糖尿病病人。

3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

4.髋关节结核。

5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

决定患者是否适用于髋关节置换术的因素有很多，个人身体状况、既往病史、年龄、关节损害程度等等，切记不可一概而论，而是要听取医生的专业意见。

手术有风险，术中术后要护理好

膝关节置换术对大多数人来说是安全的，但任何手术都有风险，这个手术的风险主要包括：

1.感染；

2.严重出血；

3.腿部血栓；

4.伤疤。

术后可能出现腿部血栓，医生也会采取措施并指导患者护理方法，防止形成血栓，主要包括：

1.用血液稀释剂药物；

2.裹缚住腿部；

3.穿弹力长袜；

4.锻炼脚和脚踝；

5.在得到医生允许之后要尽快恢复活动。

如果还是形成了血栓，最令人担心的会是血栓脱落并进入肺部，严重可危及生命。发现肺栓塞的迹象包括突然呼吸急促、胸部疼痛和咳嗽，或是感染的迹象如发热、膝盖发红或触痛、伤口流脓等，要尽快就医。

术后多长时间能恢复，该如何更好康复？

关节置换术后，出了院应该就能用拐杖或步行器走路，但3-6周内可能需要在旁人帮助下洗澡、做饭、做家务。

每个人的恢复期略有不同，大致的活动时间表为：

家务活动，需要3-6周；

工作，需要6-8周；

游泳，需要6-8周；

驾驶，需要6-8周（但如果是左膝盖手术，一周就可以）。

出院后，为了更好的使用新膝盖，应该坚持做恢复性理疗或复健，主要包括灵活性锻炼和力量锻炼，通常至少坚持2个月。

手术后，在能自己维持住平衡前，应该坚持使用拐杖或步行器，以避免跌倒伤害新关节。不建议患者慢跑、跳和参与对抗性较强的运动。

一段时间后，走路和游泳对大多数接受膝关节置换术的人来说都是安全的。

新换的膝盖能用多长时间？

膝关节置入物并不是完美的。随着时间的推移，它们可能会磨损或脱离骨头。置入物周围会长出限制其活动范围的疤痕组织。即使它们配合得很好，膝盖来回弯曲时，置入物也会引发咔吧的响声。

遵循医生的指导，好好的护理，大约85%的膝关节置换术有效期可以持续20年。